我媽忽然暈倒，請問各位 - 醫師

※ 引述《a91210034 (溜冰鞋)》之銘言：
: 我真的很擔心，她是前天除夕早上九點半左右發作，
: 一直到隔天早上意識才比較清楚，
: 已經住院三天了，可是醫生都沒來看，醫院說法是放假，

之前原po說 住院三天醫生都沒來看
後來又說:除了第一天和第四天住院[醫師]有來之外
這樣似乎是說:雖然有住院醫生來看過病人，但是還是沒有醫生來看
不是前後矛盾了嗎?！
意思是甚麼? ANS:在原po的心目中，住院醫師不是他口中所謂的醫師

就前後文推測，原po所說的醫師是:負責的主治醫師
那麼當然，放假當然不會有[專責的主治醫師]來看
(if在敝院會有值班主治醫師查房，醫學中心級醫院也大都有，其他醫院不清楚)
但是，如果說[醫生都沒來看]，那絕對是不可能的!
如果沒有醫師來看，誰來開住院醫囑 ，又是誰開的住院藥物呢?

原po的預設立場似乎是:有主治醫師來看-->才能查出病因
但是其實急診醫師安排婆婆住院的原因是: 進一步密切觀察變化(原文也有寫到)
對於病因這一點，醫師早已經有想法了:可能是腦部血液不循環，忽然阻塞，疑似中風

由於原po心裡想說:住院就是要查出病因，但是醫師卻想的是:住院是為了進一步觀察
這兩者基本上就相互牴觸了，病人家屬心理沒得到滿足，自然會有所疑慮

現在婆婆出院了，可以嗎? (此時家屬心中的疑慮是:回家發生變化怎麼辦?)
事實上，沒有任何醫師敢保證婆婆回家後百分之百穩定不會發生變化
那麼，醫師又為何同意讓婆婆出院?

在經過住院三天的觀察，婆婆的狀況都穩定，那麼，之後變化的機會相對來說較小
　因此可以出院
　但是可以出院不表示婆婆病好了，只是說病況穩定，適合門診追蹤[治療]
　有需要安排其他檢查也可以門診安排追蹤
萬一發生變化也可能再次住院進行治療和觀察

舉一些例子來說明
某病人A右手右腳突然不能動，頭部電腦斷層發現沒有發現腦出血，也沒看到缺血
醫師建議病人住院，是為了診斷病因嗎?
ANS: NO，醫師建議病人住院只是為觀察後續變化而已
在腦缺血急性期發作的三~五天內都可能會有進一步的變化
例如說:中風範圍變大，併發腦出血等等可能性，所以住院是為了觀察，而不是找病因

但是如果病人A的症狀已經一個多禮拜了，卻延遲就醫，電腦斷層有配合的缺血性變化
沒有腦腫現象，這幾天症狀也穩定差不多，此時，病人就可以帶藥回家
之後再回神經內科門診追蹤，安排檢查以及後續復健治療
相同的病，在不同時間來醫院就診，會有不同的處理方法 不一定非得住院不可

　在這一事件我想說明幾點
1.找出病因(ie診斷)是需一段時間的觀察，可能住院當中診斷，也可以門診診斷
　　不一定非得要在住院期間完成確切診斷才能夠出院（但醫師心中自有推測診斷）

2.要釐清住院是為了甚麼？才能知道甚麼時候才能出院
　　ex.急性中風的病人要等到手腳恢復原本功能才能出院嗎？
　　　 -->只要住院觀察到急性期過後即可出院，之後門診追蹤

　3.醫生治療病人是線性的，不是點狀的。需要時間才能做出更完善的判斷

　另，沒有科學根據的個人經驗指出：要是病人能吵著出院，那表示差不多可以出院了
　but 精神科病人相反，只要病人不再吵著要出院，那表示病人可以出院了。

以上。

: 我們全家都不曉得該怎麼辦，因為她現在跟平常差不多了‧‧‧
: 可是讓她出院我們又會擔心，因為根本不曉得病因。
: 而醫生可能要等下週一才會來看診，
: 想請問大家，現在究竟該怎麼做好呢?
: 是該讓她回家，還是轉去榮總，而且是要看神經內科嗎?
: 我們全家已經不曉得該如何做了。因為媽媽一直吵著要回家。
: 拜託 拜託板上的大家幫忙提供建議，謝謝!

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