※ 引述《sines (想一想)》之銘言：
: 因為之前家長已經是自費衡鑑
: 結果聽見說因為施測當日未用藥該份衡鑑 佐證效果不佳
底下有人已經回覆 這應該就是衡鑑作用的不同
醫療端衡鑑 是需要取得個案可能有狀況的證據
但如果用藥以後 表現進步 反而變成表現進步問題減小 這樣非常奇怪
我們也不太會（或是說不太應該）因為特教有需求 對同一個個案重複安排衡鑑
畢竟除非個案有明顯變化（理論上是退步） 臨床上覺得有怪異點
否則重複衡鑑在健保的概念下其實是說不過去的
: 因為智力測驗怕有練習效果
: 如果真的需要 就要隔一年
: 甚至鑑輔會認定情緒障礙----衡鑑有效的狀況 是6個月內教學醫院開的證明
這個也很奇怪 我們過去應該也有向特教單位反映過
理論上應該是要放寬到有兒童青少年精神科醫師開立的證明 就可以成立
（一般精神科醫師開立的證明在鑑輔會的認定，可能要視個案所在區域而定）
要不然像是吳佑佑醫師這類的資深老師輩 在診所費心看診之後開立卻不被認可
這樣其實是非常詭異的
: 如果是學習障礙 也要看有用藥~排除掉過動樣態 智力中 處理速度才會提升
: 才能證明真的是智商正常 學習有困難
沒錯 很重要
: 所以現在就會困惑
: 下次如果知道孩子要衡鑑
: 是否要先提醒家長當日一定要記得用藥
: 因為心理師當日不見得會提醒
: 還是請家長就診時 請教醫生該生衡鑑當日是否要用藥 會更準確
看目的 其實有些個案即使吃了藥 效果也相對有限的 這樣更會佐證症狀嚴重 XD
不過如果沒有特殊目的 多半應該是建議測驗當天不要服藥會比較準
: 以及很常過動孩子 伴隨常常有學習不佳 書寫較弱議題
: 但目前常常都是
: 學校端都是需要
: 請家長就醫 用藥 如果用藥後還是無用 才能送情障
: 常常就卡在用藥
當然 畢竟有一定比例的孩子 服藥後根本就不太有情障生的樣貌
而且有沒有服用藥物 對於資源給予之後達到的成效也會不同
打個比方（不過我想特教老師們應該都知道）
在資源有限的情況下 今天專注力有問題的小孩
如果不吃藥只聽進去兩三成 有吃藥之下你跟他講話可以聽進去七八成
這種個案你給他心理治療／輔導的成效就會有非常大的差異
那這樣你不吃藥，我把資源耗費在你身上的效益就會不理想
: 還是很常家長一說用藥---就會說: 會致癌 ....etc
這我只能說個人選擇 你怎麼選 你的孩子怎麼長
: 甚至常常都得從低年級努力到高年級
嗯啊 以前還有個案小一看過離開了 到國二跑回來才決定要吃藥的
: 或者醫生會更希望蒐集那些資料
: 學業.人際.社會.生活等各方面都蒐集嗎?
: 還是備註 近期在校狀況超級多的樣態
: 像是如果提供這些訊息 是否有用
: 如:偷竊.說謊.覺得看見鬼.怕黑.不斷在身上畫畫痕跡
: 不寫功課 不斷大吼 亂叫 動手打人 躲進桌子下面 離開教室不願意進教室
當然有用 雖然有熱血的家長 但老實說就醫的家長中 很多一問三不知....
: 關於就醫 有時候除非學校社工陪同 不然有時候給家長的資料 都會被直接拆開
: 變成老師其實也不太敢寫很直接 會較保留。
: 所以好像變成就是每次回診填snap量表 來變更用藥狀況
ㄟ 我是覺得 除非研究用 否則每次填寫SNAP-IV沒有什麼用啦 XD
我個人會希望家長可以拿聯絡簿來檢視一下老師寫的內容
: ---
: 其實真的是過動的孩子真的越來越多
: 會很想知道 有哪些是可以及早做的!
沒有越來越多啦 只是大家越來越有概念 知道這些孩子其實是ADHD....
: 因為之前家長已經是自費衡鑑
: 結果聽見說因為施測當日未用藥該份衡鑑 佐證效果不佳
底下有人已經回覆 這應該就是衡鑑作用的不同
醫療端衡鑑 是需要取得個案可能有狀況的證據
但如果用藥以後 表現進步 反而變成表現進步問題減小 這樣非常奇怪
我們也不太會（或是說不太應該）因為特教有需求 對同一個個案重複安排衡鑑
畢竟除非個案有明顯變化（理論上是退步） 臨床上覺得有怪異點
否則重複衡鑑在健保的概念下其實是說不過去的
: 因為智力測驗怕有練習效果
: 如果真的需要 就要隔一年
: 甚至鑑輔會認定情緒障礙----衡鑑有效的狀況 是6個月內教學醫院開的證明
這個也很奇怪 我們過去應該也有向特教單位反映過
理論上應該是要放寬到有兒童青少年精神科醫師開立的證明 就可以成立
（一般精神科醫師開立的證明在鑑輔會的認定，可能要視個案所在區域而定）
要不然像是吳佑佑醫師這類的資深老師輩 在診所費心看診之後開立卻不被認可
這樣其實是非常詭異的
: 如果是學習障礙 也要看有用藥~排除掉過動樣態 智力中 處理速度才會提升
: 才能證明真的是智商正常 學習有困難
沒錯 很重要
: 所以現在就會困惑
: 下次如果知道孩子要衡鑑
: 是否要先提醒家長當日一定要記得用藥
: 因為心理師當日不見得會提醒
: 還是請家長就診時 請教醫生該生衡鑑當日是否要用藥 會更準確
看目的 其實有些個案即使吃了藥 效果也相對有限的 這樣更會佐證症狀嚴重 XD
不過如果沒有特殊目的 多半應該是建議測驗當天不要服藥會比較準
: 以及很常過動孩子 伴隨常常有學習不佳 書寫較弱議題
: 但目前常常都是
: 學校端都是需要
: 請家長就醫 用藥 如果用藥後還是無用 才能送情障
: 常常就卡在用藥
當然 畢竟有一定比例的孩子 服藥後根本就不太有情障生的樣貌
而且有沒有服用藥物 對於資源給予之後達到的成效也會不同
打個比方（不過我想特教老師們應該都知道）
在資源有限的情況下 今天專注力有問題的小孩
如果不吃藥只聽進去兩三成 有吃藥之下你跟他講話可以聽進去七八成
這種個案你給他心理治療／輔導的成效就會有非常大的差異
那這樣你不吃藥，我把資源耗費在你身上的效益就會不理想
: 還是很常家長一說用藥---就會說: 會致癌 ....etc
這我只能說個人選擇 你怎麼選 你的孩子怎麼長
: 甚至常常都得從低年級努力到高年級
嗯啊 以前還有個案小一看過離開了 到國二跑回來才決定要吃藥的
: 或者醫生會更希望蒐集那些資料
: 學業.人際.社會.生活等各方面都蒐集嗎?
: 還是備註 近期在校狀況超級多的樣態
: 像是如果提供這些訊息 是否有用
: 如:偷竊.說謊.覺得看見鬼.怕黑.不斷在身上畫畫痕跡
: 不寫功課 不斷大吼 亂叫 動手打人 躲進桌子下面 離開教室不願意進教室
當然有用 雖然有熱血的家長 但老實說就醫的家長中 很多一問三不知....
: 關於就醫 有時候除非學校社工陪同 不然有時候給家長的資料 都會被直接拆開
: 變成老師其實也不太敢寫很直接 會較保留。
: 所以好像變成就是每次回診填snap量表 來變更用藥狀況
ㄟ 我是覺得 除非研究用 否則每次填寫SNAP-IV沒有什麼用啦 XD
我個人會希望家長可以拿聯絡簿來檢視一下老師寫的內容
: ---
: 其實真的是過動的孩子真的越來越多
: 會很想知道 有哪些是可以及早做的!
沒有越來越多啦 只是大家越來越有概念 知道這些孩子其實是ADHD....
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