想請問鼻胃管的問題 - 銀髮族

※ 引述《mynamename (沒有)》之銘言：
: 是這樣的 媽媽摔倒手術4個月了 無法站立 腳掌腫 我找骨科看 骨科說沒事 一些日
: 子過去了 媽媽很難餵食 嘴不愛打開 沒吃飽 就沉睡 我們又去看老人綜合科 醫生
: 看我媽所有吃的藥 就說這顆老人失智的藥不要繼續吃 會睡覺 是有改善 沒多久
: 媽手臂腫的像波羅麵包 我又帶去看骨科 骨科說肩膀骨沒事 去心臟科看 叫我看
: 神經內科 醫生說 失智末期 出現噎食病 要使用鼻胃管 媽比較不會噎死 看手腫 變
: 成插管 剛巧 外勞回印尼 我只好又送媽去安養中心 因為家中原有安素 一罐是200ML
: 中心 一次餵食別的住民是300CC 這個事 是我昨日才知道的 那我媽就這樣被每次少
: 吃100CC 我趕快改吃中心的奶 這種事 中心應該告訴住民家人 讓我媽餓了4天 誰的
: 錯 因為我媽是新插管的 除了吃奶水 以前吃的青菜泥 蘋果汁 百香果紅龍果汁 還有
: 堅果粉泥 怎樣餵食 不吃 會不會營養不夠 餵不好 管子會堵住 上次中心只餵安素
: 就堵住 抽出 插3次才插好(我好懷疑中心的插管技巧) 媽又受苦了 那中心很新 可是
: 總有些比不上家中 例如關節藥 需飯前15分鐘吃 她們就是灌食時 一次餵 這樣藥的效
: 力 會減半 手酸了 煩請有人知道如何餵食的不藏私 分享出來吧 謝謝
: 還有一端貼在鼻胃管上 一端貼在我媽的鼻子上的膠布 怎會把我媽的鼻子皮膚貼破
: 是膠布不好 需改用何種的 我媽有糖尿病 不要有傷口較安全 腳跟和屁股都有褥瘡
: 不會動的老人 好多情況 唉


先說聲辛苦你了
也心疼老人家受了這麼多的苦

在機構裡面
通常都會有營養師或是護理人員對居住長輩的身體狀況做營養評估
尤其需要管灌的人或特殊疾病的人
一天吃多少次
一餐要多少的量
還有要多少的水
這些都要依病人的身體狀況評估而定


正確的鼻胃管餵食流程大概如下：
床頭搖高30度
要躺高一點才不會感覺胃擠在那邊
每次管灌前需要反抽
先沖管水30CC+250CC的牛奶+30CC沖管水量
視限水量給予額外的水量補充
四小時要管灌一次
藥物則是要在用餐後半小時才能給予

不過在基本上藥物的給予
因為在機構這麼多人要照顧(1:8~16)的狀態下
為了省人力上的時間只能連同牛奶一起灌
除非藥物有特別限定給藥用餐的前後時間

至於鼻頭上的膠布每天要做清潔消毒及更換
並且要換不同的部位黏貼(鼻翼左右要互換)
才不容易壓瘡
推薦3M的宜拉膠帶

鼻胃管灌食的速度
也會因為管路及餵食空針的大小的不同以及牛奶成分或食物的黏稠度不同
而影響到管灌時間
快的話10分鐘 慢的話你要舉半小時可能都還在流

牛奶在灌之前最好浸泡熱水加熱約3~5分鐘會比較好
牛奶或其他一些果汁太過稠就很難灌
就必須用針筒把食物給打進去
有聽過有人用點滴的方式，但要注意牛奶的保鮮

遇到堵塞無法返抽的狀況
就必須要檢查一下鼻胃管的深度位置是否有在60公分處
管路是否通暢
也有可能末堆卡在胃壁稍微調整一下就好了

至於壓瘡的部分
可以先估狗一下壓瘡容易發生的部位的圖

壓瘡傷口要每天換藥1次
嚴重的話要到2次
然後要保持傷口部位乾燥及透氣
最重要的即使用了氣墊床還是要兩小時翻身一次

壓瘡在行成前皮膚都會有徵兆
只要易受壓瘡部位皮膚上出現紅紅的就表示要小心了
觀察皮膚狀況生理檢查也是很重要每天必做的工作

外勞雖然比本籍的照服員來的便宜
但是照顧品質落差很大
建議你在找照服員這邊建議要找有照顧服務員證照的會來的有保障
而機構的挑選可以參考社會局上會有評鑑甲等以上的機構作為挑選對象會比較好

希望對你能有幫助

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