以下內容冗長，請各位先進多多包涵，因身為人子的我，快計無可施
家母今年63歲，服用高血壓藥物(Exforge)、與降三酸甘油脂(LIPANTHYL)
約兩年，皆已獲得控制。但近三年來一直有莫名症狀困擾著她，
我已攜母遍尋名醫仍無法解決，故來此尋求專業人士的明燈。
她曾於98年初癱瘓、住進台大醫院急診室十天，癱瘓主因至今仍無答案，
其十日間做過「核磁共振、腦波、超音波、脊髓穿刺、血液檢查」；
期間精神科、神經科、新陳代謝科醫師會診，皆找不出癱瘓主因。
但母親癱瘓情況，從前五日病況「無法言語、眼神呆滯、大小便失禁、無法進食」，
至第六~十日後，逐漸回復成正常人；癱瘓在家母外表下，完全沒留下後遺症。
病後有在台大醫院北護分院心臟科看診兩年。
心臟科醫師針對住院原因：「鉀離子過低(2.8)，但成因不明。」
夢魘就從98年出院後開始至今，家母開始出現週期性的症狀(40天一輪)：
1.情緒低潮：社交能力失去、意志薄弱、自殺念頭、無食慾、思續紊亂、睡整天、
手不自主顫抖、口腔散發出異味(家母口腔保健很注重，此異未似乎來自體內)、
體重與體態大伏下降。
2.情緒高漲：夜間不眠(睡不到三小時)、強烈購物慾、脾氣爆躁、食慾大增、
多話、認為自己無所不能、吞嚥時而不順、身材腰圍胖的像企鵝。
兩種症狀40~60天輪流交替，除情緒表現反差很大，體態更像吹氣球般忽胖忽瘦，,
且症狀逐年變本加厲。
每到週期過後前三日，情緒、日常表現，皆歸於正常人狀態，
但僅三日後，則又進入另一個週期開始。
一年來探訪醫師有：
精神科：江漢光醫師。
內分泌新陳代謝科：黃碧玉醫師、蔡克嵩院長、黃琬詩醫師。
外科：張裕泰醫師。
家醫師：陳建志醫師。
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這一年以來，我總認為家母有甲狀腺問題，起因來自於去年7月初一次驗血結果：
※驗血日100/6/28日：
聯合醫院和平分院張裕泰醫師。
驗血結果值：TSH 5.8(市立聯合醫院TSH標準範圍：0.4~4)
張醫師認為我母親有甲狀腺機能減退症，除做甲狀腺超音波外，
並開藥物昂特欣(Eltroxin)；但張醫師認為仍需由新陳代謝內分泌科醫師、來做判斷。
(精神狀況：低落)
※驗血日100/7/28：
長庚醫院黃碧玉醫師。
驗血結果值：TSH 4.2(長庚醫院TSH標準值與聯醫院不同，長庚認為正常)
(精神狀況：低落)
※驗血日100/8/19：
例行性的市立聯合仁愛醫院陳建志醫師回診，
驗血結果值：TSH 1.34
(精神狀況：高亢)
※驗血日101/2/16
台大醫院北護分院蔡克嵩院長
驗血結果值：
TSH 4.22(台大TSH飆穩範圍：0.1~4.5)
T4 0.817(標準範圍0.6~1.75)ng/dL
K 4.0(標準範圍 3.5~5.3)
(精神狀況：低落)
※驗血日 101/3/28
台北民生承安診所黃琬詩醫師
驗血結果值：
TSH 2.785(民生承安診所標準範圍 0.55~4.78)
T4 6.1 (標準範圍 4.5~10.9)ug/dL
T3 67 (標準範圍 60~181)ng/dL
Anti-Thyroglobulin Ab 44 IU/mL(標準範圍 <60)
Anti-TPO 51 IU/mL (標準範圍 <60)
甲狀腺超因波結果：甲狀腺多處長水泡，左右兩顆較大，約0.6公分)
(精神狀況：低落)
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醫師觀點：
1.認為甲狀腺正常，情緒起伏來自躁鬱症作祟，需看精神科：
黃碧玉醫師、蔡克嵩院長。
2.認為甲狀腺正常，甲狀腺囊腫需半年做一次超音波追蹤：
黃琬失醫師。
3.認為甲狀腺基能減退：張裕泰醫師。
家母有明顯的TSH高低起伏，但「1」醫師認為期值正常，甲狀腺數值無須再追蹤。
每一位醫師並非驗血皆檢查：TSH、T3、T4、K。
而多數醫師，並未將6/28日和平醫院張醫師檢查TSH 5.8 結果納入參考，
皆認為「依照本次本醫院結果為主」。
而每間醫院標準範圍值不一，
故依長庚醫院7/28日(TSH 4.2)、台大醫院2/16日(TSH 4.22)，
在聯合醫院標準0.4~4.0，其二者已逾範圍？我不知道。
我知道TSH影響甲狀腺荷爾蒙分泌，兩者為反比，
疑問：
1.家母週期性情緒高低起伏，是否為甲狀腺荷爾蒙在作祟?TSH忽高忽低成因為何?
(這問題我都問過醫師，但皆無明確答案)
2.請各位前輩推薦新陳代謝內分泌醫師(需為甲狀腺專長)；
煩請推薦會做身心詳細檢查之精神科醫師；
(近年來攜母求診的精神科醫師，皆無驗血與其它檢查動作，單憑病患口述給藥)。
3.其他推薦醫師？
請各位先進給予建議，銘感五內，感恩。
※ 編輯: taiwanalien 來自: 114.45.170.123 (04/24 22:29)
推 LowerMerion:甲狀腺不用再看了 這種情況是沒有臨床顯著性的甲狀腺 04/24 23:32
→ LowerMerion:功能低下 甲狀腺功能稍微較差 但她自己的身體足以靠 04/24 23:33
→ LowerMerion:提高TSH來彌補 這通常不需要特別擔心 定期追蹤即可 04/24 23:33
→ LowerMerion:照描述應該是有某些情感性精神疾患 不一定有到躁鬱 04/24 23:35
→ LowerMerion:症的程度 不過有這類疾病的成份在 04/24 23:36
→ LowerMerion:另外精神科醫師是無法靠抽血檢查的 也沒特殊檢查可排 04/24 23:36
→ LowerMerion:主要都還是依靠面談為主 04/24 23:37
推 LowerMerion:至於推薦得醫師 如果是我我會找最年輕病人最少那位 04/24 23:41
→ armageddonwa:所以很多因為甲狀腺異常產生情緒異常而長期看精神科 04/25 02:34
→ armageddonwa:卻未考慮到其他因素。以及TSH愈高代表甲荷愈不足 04/25 02:35
→ armageddonwa:有醫師認為10以上才須服藥，但也有認為4以上就須 04/25 02:36
→ armageddonwa:數值對於病人表現每人顯現度不同，但醫界皆用齊頭式 04/25 02:37
→ armageddonwa:作為「正常與否」標準。TSH忽高忽低起因簡單為甲狀腺 04/25 02:39
→ armageddonwa:發炎。但是否影響到日常行為表現？我認為臨床案例太 04/25 02:40
→ armageddonwa:少，多數仍會歸類成「沒立即性的危險」。 04/25 02:41
→ armageddonwa:簡單而言，多數醫師認為「情緒有問題，找精神科就對 04/25 02:44
→ armageddonwa:一般正常TSH落差到2~3以上，足以影響情緒精神表現 04/25 02:48
→ armageddonwa:建議全身健檢 我認為能找出某些答案。這非單一環結 04/25 02:49
→ dolo:個人覺得像精神科問題 04/25 17:32
※ 編輯: taiwanalien 來自: 220.136.185.133 (04/26 03:04)
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