情感低落症 (Dysthymic Disorder) II - 憂鬱症

資料來源: 華人心療網 https://goo.gl/VutCU1


談輕鬱症林宏川／博仁綜合醫院身心醫學科主任


雖然職場上工作表現良好，盡心投入做事，很被同儕們所看重，卻無法藉此提昇整個人的
價值感，只覺是在盡責任……


年輕的小美長期以來始終有悶悶不樂的情形，曾經試過讓自己快樂一點，卻不容易做到。
近來在便利商店拿到了憂鬱症自我檢視量表，填好之後發現分數頗高，該測驗表建議速找
醫生檢查診斷，在不確定是否得到憂鬱症的情形下，去了一趟精神科門診，結果醫生說是
另一種輕度憂鬱症，「輕鬱症」（Dysthymic disorder）。


回溯小美過去的生活史，感覺生活僅是一項苦楚的責任，欠缺光輝的色彩，取代的是憂傷
環繞於四週。雖然職場上工作表現良好，盡心投入做事，很被同儕們所看重，卻無法藉此
提昇整個人的價值感，只覺是在盡責任。也不覺可從目前生活中的任何事，得到快樂。不
再多渴求，熱情也消失，內心空虛，未知人生方向，如此的過程除了痛楚還是痛楚。


憂鬱症中常見且病情較嚴重的是重度憂鬱症「重鬱症」（Major depression），它發作時
整個人都退縮在憂鬱的角落，不吃不喝不能睡，彷彿世界末日般的痛苦難受，無法解脫，
厭世的念頭猶然而生，未能維續平日良好生活，不能上班、上學、做家事，只能請假在家
。此未治療的憂鬱發作，可達半年至九個月之久才好轉，因為它的高流行率及高自殺率，
對生命健康帶來重大的威脅，所以被稱為「世紀的殺手」。


而輕鬱症本質上與重鬱症有很大的不同，主要的特點是長期慢性輕度憂鬱，通常是持續兩
年以上，它所影響的社會職業功能不若重鬱症發作時那麼嚴重。在經年累月的慢性輕鬱中
，憂鬱心情的日子比正常心情時還要多，同時可能合併有下列其中兩項或多項的問題：吃
不好、睡不好、疲憊無力、低自我價值、認知專注力差、日子感覺無望。


輕鬱症患者長期感到凡事都沒興趣，看待自己是沒有能力的，對自我的評價是差的，多是
負面的自我批判，對過去事很不能釋懷，情緒及精神生活是憂憂的，變得社交退縮，而這
些症狀似融為每日生活的一部份，常常描述自己為：「我就是這個樣子」，似乎個性也變
成如此，悲觀抑鬱的人格。也因為如此，過去亦被認定為憂鬱性的人格疾患，自1987年之
後（DSM-IIIR），精神醫學的觀點將之看待為情緒疾患，中文亦稱為「精神官能憂鬱症」
或「憂鬱性精神官能症」。


當然，若重鬱症已經較為緩解尚未痊癒時，亦可能出現類似輕鬱症的狀態，但那仍然歸類
在重鬱症的範疇。在台灣重鬱症的盛行率是1.2%，輕鬱症是1.1%，大部份皆因為合併其他
精神疾患，如重鬱症、物質濫用、飲食障礙、失眠、人格違常等，才至精神科就診。


依照憂鬱症狀開始出現時間的不同，輕鬱症概分兩大族群：青少年及成年人。以前者居多
，而且常常於孩童青少年期便隱藏開始，呈慢性化，長年輕度憂鬱症狀，持續或間歇性的
病程，特別在兒童，心情可為易怒而非憂鬱，且所需最低的期限也僅為一年。


針對輕鬱症，醫療處置上，用抗憂鬱劑進行的藥物治療至少有一半的患者有療效，此點與
重鬱症對藥物治療反應特佳頗不同。研究發現，合併藥物與心理治療比單獨服藥治療的效
果更好。現今抗憂鬱劑的副作用已減少甚多，更能增加患者願意服藥的意願。而心理上的
治療，旨在消除症狀、預防復發、增加社會適應力，藉此提昇自我價值感、增進自信心、
知道心情不好時怎麼安慰自己，並恢復那失落已久的快樂氣息。

（91年2月聯合報醫藥生活版）

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P.S. 中文將 dysthymic disorder 翻譯為"輕鬱症"，其實我認為不太洽當，
因為容易與重鬱症混淆。


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