急診室無奈的總和 - 急救
By Elizabeth
at 2011-10-27T18:48
at 2011-10-27T18:48
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有一對老夫妻,男生已經中風多次,並有精神科病史,
女生也中風多次,有憂鬱症病史,每隔一段時間,
他們就會坐救護車出現在急診,他們沒有子嗣嗎?
好像有,但因為疾病纏身又有精神病史,沒有人願意照顧。
他們來急診作什麼呢?沒有人知道,我想他們自己也不知道,
因為怎麼問都問不出個所以然,他們總是答非所問,
而他們行動不便,所以吃喝拉撒都在床上,
有時一個班,我們得幫他們換好幾次床單,
他們不願回家,也不知道怎麼回家,
有一次幫他們叫了計程車,不到一個小時又出現了,
救護車大哥很無奈,我們也很迷惘,
該拿他們怎麼辦呢?我想他們很孤單吧?
雖然有彼此可以作伴,但疾病纏身又不能互相照顧,
世間的一切都讓他們無助,醫院是唯一的避風港了,
社會資源的協助這麼有限嗎?
怎麼多一個病人?小組長要負責所有病人的狀況,我才看完所有病歷,
走道怎麼會多一個病人?「先生先生,你哪裡不舒服?要掛號嗎?」
「小姐,我沒有地方可以去啦,這裡借我躺一個晚上就好啦,醫院不會拒絕人吧?」
看他全身髒兮兮的樣子,應該很很久沒洗澡了。
流浪漢,是他現在的名字。他很壯,四肢健全,什麼理由或想法或困境,
讓他寧願過著餐風露宿的生活也不願找一份安定的工作?
「要不要幫你聯絡家人?」
「你不肯我睡就算了,有必要污辱人嗎?我去別的醫院睡。」
污辱?對不起,我忘了你無家可歸
喘到我都快跟著喘的奶奶被扶進急診室,
心電圖儀器一接上去,心跳一百五,
看樣子是PSVT,醫師看了一眼,
穩定心律是現在必要的,給了藥,症狀沒有改善,
用最大量的氧氣也改善不了她的喘,
心跳往上狂飆到一百八,再增加劑量,
仍沒有改善,然後最後一次增加劑量,
這種藥的極限了。結果奶奶喘到翻白眼,失去意識,
心跳跳到兩百下,緊急送進急救室裝上呼吸器,
漸漸的,心律穩定了,奶奶也恢復意識。
X光顯示奶奶的肺部積水,水位還挺高的,
無法正常呼吸,住加護病房是一定的,
原來奶奶是因為喘而心跳快,而不是心跳快而喘,
如果醫師沒有立即做反向判斷,執著在心跳上,
死神勢必又會將我們一軍。
醒來的奶奶伸手想拔掉讓她極度不適的呼吸器連接管,
我告訴她:「我知道你不舒服,但這是你救命的機器,幫助你呼吸,
等你肺情況好一點了,我們就拔掉,好不好?要不然為了你,
我們必須把你綁起來。」
奶奶點點頭,送去加護病房的路上,
他自己擠甦醒球,又是急診奇景!
轉診救護車送進一位年輕女孩,但該醫院沒有聯絡,
我們對她一無所知,只知道她身上的管子說明她的疾病不簡單,
她身上有三條傷口引流管,流出暗紅色及黃綠色的液體、
兩條點滴管,打著不是生理食鹽水的點滴、一條中央靜脈輸液管(三接頭的),
正輸著血與血漿、還有導尿管、鼻胃管。
看了她帶的電腦斷層片子,我們深深嘆了一口氣。
據她描述(用著非常微弱的口氣)她騎腳踏車摔車,
把手硬生生往她腹部刺穿,唯一慶幸的是刺穿的是左腹,
而重要器官幾乎在右腹,但一顆腎臟已經被搓爛了。
這樣的傷口,被切斷的腸子,毀壞的腎臟,
在在都幾乎要了她的命。
這樣與身體垂直刺穿的傷口是最難處理的
這麼深,根本很難進行縫合,還得切除壞死的腸子和腎臟,
但她的體力看樣子在原本的醫院已經耗盡了,
抽血檢查也有貧血的現象,病人的體力不能不考量,
若上了麻醉就被死神帶走,這條年輕的生命何其無辜?
但最麻煩的是腳踏車的把手還有一截在腹部,
表示手術完全沒有時間可以拖延,不然腹膜炎一旦發生,
我們就可以看見死神露出那詭譎的笑容了。
外科醫師、泌尿科醫師、腎臟科醫師、大腸直腸外科醫師、急診醫師討論的結果,
只能先控制她的感染、持續輸血、儲備她的體力,
因為她要面對的是一場硬戰。
她的呼吸很淺,無法移動身體,心跳微弱卻快,
我們心知肚明,她很可能即將陷入休克,年輕的生命,
現在卻比風中殘燭還脆弱,
我們很懷疑,即使在加護病房,她能撐多久?
一名年輕男子跌跌撞撞到我面前,
他的紅色外衣是令人怵目驚心的血染成的,
他抓住我的手,只說了一句話:「救我!」便失去意識,
掀開衣服,四條被砍的傷口分佈在背部、右手,
每條傷口都可以見到骨頭,
還有一條被砍傷的龍,疵牙列爪的躺在他的背部。
我們緊急輸血、傷口太深,
急診無法處理,醫生聯絡開刀房,我沒有他的身份證件,
只好先用無名氏掛號,人命關天,
急診室可不是戶政調查機關。
在送他進開刀房後約十分鐘,
急診室走進約十名黑衣人,開口就用台語說:「把XXX交出來」
我說:「我們沒有這個人。」「小姑娘,再講一遍,人交出來!」
他拿起垃圾桶用力往地下摔
那恐嚇的聲響,讓許多病人開始要求離院返家,
說話的男人拿著一把西瓜刀,就在我面前晃阿晃,
警衛大哥人丁單薄,起不了作用。「這裡沒有這個人。」
我沒有說謊,急診現在沒有這個人,
我也不知道剛送去開刀房的男子叫什麼名字,
「給我搜!」帶頭的一口令下,身後的人蠢蠢欲動,
「請你不要騷擾我的病人!」「囉唆啦!」
他一把把我推倒在地,其他人也不敢輕舉妄動,
畢竟他們有武器,我們也看到剛剛那人傷有多重。
混亂中,我轉身走到醫師診療室,打電話報警。
「大哥,沒有!」「怎麼可能?操他媽的!其他地方也搜搜看!」
他們把急診室站滿,其他病人根本不敢掛號,幸好這時沒有救護車。
沒有多久,警察到了,他們囂張的氣焰瞬間熄滅,
令人覺得可笑,那把沾血的西瓜刀也被當成證物帶回警局,
「你給我小心點!我不會放過你。」帶頭的男子這麼對我說,
警察伯伯說:「很好,在我面前恐嚇別人,你不用想交保了,
我會讓你被關到忘記人家長怎樣。」
納稅果真是人民應盡的義務,在緊要時刻還是會有人來保護我們的呢。
下班前五分鐘,救護車送進一名壯漢,意識清楚、生命徵像正常,
但他正經歷人生最大的掙扎和考驗,他出了車禍,
從簡單的理學檢查看來,他癱瘓了,脖子以下完全沒感覺,
我們每做一次檢查,對他都是一次殘酷的刺激,
緊急送去電腦斷層,頸椎嚴重的創傷,
注定他下半輩子脖子以下沒有知覺,
他的表情告訴我:不可能,騙我的,明天或後天就會好了。
我們緊急打大量的類固醇減緩腫脹的脊髓神經,
希望以後復健的路他可以走的輕鬆一點,
他沒有外傷,但我相信,他寧願斷了四肢,來交換現在的結果。
神經科醫師正準備著要和他家屬解釋一切,
忽然,病人全身抽慉,瞳孔放大,血氧降低,血壓驟降,
大家都不知道發生什麼事,只能見招拆招,
當穩住病人所有的生命徵像後,醫師開始做各種檢查,
病人沒有醒過來,昏迷指數只有三分,
神經科醫師也不敢肯定的告訴家屬到底發生什麼事?
能確定的是,病人可能已經腦死。
多悲哀的結局,他那充滿希望卻又惶恐的眼神,
至今我仍忘不了,但他再沒有醒來過。
半夜兩點半,救護車閃著紅色的光格外刺眼,
從消防人員的速度看來,不是簡單的病人,
果然,到院前死亡。棘手的是,車禍的意外,
臉部有一半已經模糊不清,Endo根本插不進去,
呼吸器無法使用,甦醒球擠進的空氣有三分之一都漏掉了,
我們束手無策,只能拼命做心外按摩,盡人事、聽天命。
病人約有九十公斤重,加上內出血造成血管臠縮,
點滴根本打不上去,強心針無法給,
通常無法從血管給強心針的病人,我們會從呼吸器給,
偏偏她兩樣都沒有,但我們沒有權力絕望,
繼續找尋血管,醫師也準備進行中央靜脈導管的穿刺,
當我們又急又無奈的當下,
救護車又送一位病人進來
是自殺的病人,用的方法是割腕,
技術很好,傷口不大,就在動脈的位置,
我們必須要一個人力壓住他的傑作。傷口很深,
意味著動脈只剩一點連接在一起,
壓迫止血已經沒有意義了,但沒有人可以分身聯絡整型外科,
叫自殺的病人自己壓住傷口,他會聽你的才有鬼。
急救超過三十分鐘,車禍的病人回天乏術,
這時醫師有空了,我們還要做屍體護理,
醫師自己準備縫合包,準備對自殺的病人做簡單的縫合,
他要我們在手臂上綁上止血帶,一段時間過去,
出血變慢了,但傷口仍模糊不清,我們用生理食鹽水沖淨傷口,
醫師大略將傷口作簡單縫合,並用大量紗布及彈繃加壓止血。
然後要我們再準備一個縫合包,
他將車禍的病人臉部做簡單縫合,
他說:「家屬的悲痛是我們的失職。」
許多生命在我們手中流逝,我常問自己,我們做的不夠嗎?
還少做了什麼?這些生命真的必須終結在我們手上嗎?
但是我們都盡了全力。很多人常說急診室的小姐冷漠,
不是我們看太多生死,見太多病痛,變的冷酷無情(雖然我不敢斷言沒有這樣的人),
而是我們沒有時間哀悼或關懷,
只有不斷快速的想辦法讓生命延續、讓病人痛苦減輕,
若我們感情牽絆太多,相信我,在急診這不會是病人的福音。
--
有一種牽掛叫惦記 有一種惦記叫幸福
有一種幸福叫付出 有一種付出永無止盡
--
女生也中風多次,有憂鬱症病史,每隔一段時間,
他們就會坐救護車出現在急診,他們沒有子嗣嗎?
好像有,但因為疾病纏身又有精神病史,沒有人願意照顧。
他們來急診作什麼呢?沒有人知道,我想他們自己也不知道,
因為怎麼問都問不出個所以然,他們總是答非所問,
而他們行動不便,所以吃喝拉撒都在床上,
有時一個班,我們得幫他們換好幾次床單,
他們不願回家,也不知道怎麼回家,
有一次幫他們叫了計程車,不到一個小時又出現了,
救護車大哥很無奈,我們也很迷惘,
該拿他們怎麼辦呢?我想他們很孤單吧?
雖然有彼此可以作伴,但疾病纏身又不能互相照顧,
世間的一切都讓他們無助,醫院是唯一的避風港了,
社會資源的協助這麼有限嗎?
怎麼多一個病人?小組長要負責所有病人的狀況,我才看完所有病歷,
走道怎麼會多一個病人?「先生先生,你哪裡不舒服?要掛號嗎?」
「小姐,我沒有地方可以去啦,這裡借我躺一個晚上就好啦,醫院不會拒絕人吧?」
看他全身髒兮兮的樣子,應該很很久沒洗澡了。
流浪漢,是他現在的名字。他很壯,四肢健全,什麼理由或想法或困境,
讓他寧願過著餐風露宿的生活也不願找一份安定的工作?
「要不要幫你聯絡家人?」
「你不肯我睡就算了,有必要污辱人嗎?我去別的醫院睡。」
污辱?對不起,我忘了你無家可歸
喘到我都快跟著喘的奶奶被扶進急診室,
心電圖儀器一接上去,心跳一百五,
看樣子是PSVT,醫師看了一眼,
穩定心律是現在必要的,給了藥,症狀沒有改善,
用最大量的氧氣也改善不了她的喘,
心跳往上狂飆到一百八,再增加劑量,
仍沒有改善,然後最後一次增加劑量,
這種藥的極限了。結果奶奶喘到翻白眼,失去意識,
心跳跳到兩百下,緊急送進急救室裝上呼吸器,
漸漸的,心律穩定了,奶奶也恢復意識。
X光顯示奶奶的肺部積水,水位還挺高的,
無法正常呼吸,住加護病房是一定的,
原來奶奶是因為喘而心跳快,而不是心跳快而喘,
如果醫師沒有立即做反向判斷,執著在心跳上,
死神勢必又會將我們一軍。
醒來的奶奶伸手想拔掉讓她極度不適的呼吸器連接管,
我告訴她:「我知道你不舒服,但這是你救命的機器,幫助你呼吸,
等你肺情況好一點了,我們就拔掉,好不好?要不然為了你,
我們必須把你綁起來。」
奶奶點點頭,送去加護病房的路上,
他自己擠甦醒球,又是急診奇景!
轉診救護車送進一位年輕女孩,但該醫院沒有聯絡,
我們對她一無所知,只知道她身上的管子說明她的疾病不簡單,
她身上有三條傷口引流管,流出暗紅色及黃綠色的液體、
兩條點滴管,打著不是生理食鹽水的點滴、一條中央靜脈輸液管(三接頭的),
正輸著血與血漿、還有導尿管、鼻胃管。
看了她帶的電腦斷層片子,我們深深嘆了一口氣。
據她描述(用著非常微弱的口氣)她騎腳踏車摔車,
把手硬生生往她腹部刺穿,唯一慶幸的是刺穿的是左腹,
而重要器官幾乎在右腹,但一顆腎臟已經被搓爛了。
這樣的傷口,被切斷的腸子,毀壞的腎臟,
在在都幾乎要了她的命。
這樣與身體垂直刺穿的傷口是最難處理的
這麼深,根本很難進行縫合,還得切除壞死的腸子和腎臟,
但她的體力看樣子在原本的醫院已經耗盡了,
抽血檢查也有貧血的現象,病人的體力不能不考量,
若上了麻醉就被死神帶走,這條年輕的生命何其無辜?
但最麻煩的是腳踏車的把手還有一截在腹部,
表示手術完全沒有時間可以拖延,不然腹膜炎一旦發生,
我們就可以看見死神露出那詭譎的笑容了。
外科醫師、泌尿科醫師、腎臟科醫師、大腸直腸外科醫師、急診醫師討論的結果,
只能先控制她的感染、持續輸血、儲備她的體力,
因為她要面對的是一場硬戰。
她的呼吸很淺,無法移動身體,心跳微弱卻快,
我們心知肚明,她很可能即將陷入休克,年輕的生命,
現在卻比風中殘燭還脆弱,
我們很懷疑,即使在加護病房,她能撐多久?
一名年輕男子跌跌撞撞到我面前,
他的紅色外衣是令人怵目驚心的血染成的,
他抓住我的手,只說了一句話:「救我!」便失去意識,
掀開衣服,四條被砍的傷口分佈在背部、右手,
每條傷口都可以見到骨頭,
還有一條被砍傷的龍,疵牙列爪的躺在他的背部。
我們緊急輸血、傷口太深,
急診無法處理,醫生聯絡開刀房,我沒有他的身份證件,
只好先用無名氏掛號,人命關天,
急診室可不是戶政調查機關。
在送他進開刀房後約十分鐘,
急診室走進約十名黑衣人,開口就用台語說:「把XXX交出來」
我說:「我們沒有這個人。」「小姑娘,再講一遍,人交出來!」
他拿起垃圾桶用力往地下摔
那恐嚇的聲響,讓許多病人開始要求離院返家,
說話的男人拿著一把西瓜刀,就在我面前晃阿晃,
警衛大哥人丁單薄,起不了作用。「這裡沒有這個人。」
我沒有說謊,急診現在沒有這個人,
我也不知道剛送去開刀房的男子叫什麼名字,
「給我搜!」帶頭的一口令下,身後的人蠢蠢欲動,
「請你不要騷擾我的病人!」「囉唆啦!」
他一把把我推倒在地,其他人也不敢輕舉妄動,
畢竟他們有武器,我們也看到剛剛那人傷有多重。
混亂中,我轉身走到醫師診療室,打電話報警。
「大哥,沒有!」「怎麼可能?操他媽的!其他地方也搜搜看!」
他們把急診室站滿,其他病人根本不敢掛號,幸好這時沒有救護車。
沒有多久,警察到了,他們囂張的氣焰瞬間熄滅,
令人覺得可笑,那把沾血的西瓜刀也被當成證物帶回警局,
「你給我小心點!我不會放過你。」帶頭的男子這麼對我說,
警察伯伯說:「很好,在我面前恐嚇別人,你不用想交保了,
我會讓你被關到忘記人家長怎樣。」
納稅果真是人民應盡的義務,在緊要時刻還是會有人來保護我們的呢。
下班前五分鐘,救護車送進一名壯漢,意識清楚、生命徵像正常,
但他正經歷人生最大的掙扎和考驗,他出了車禍,
從簡單的理學檢查看來,他癱瘓了,脖子以下完全沒感覺,
我們每做一次檢查,對他都是一次殘酷的刺激,
緊急送去電腦斷層,頸椎嚴重的創傷,
注定他下半輩子脖子以下沒有知覺,
他的表情告訴我:不可能,騙我的,明天或後天就會好了。
我們緊急打大量的類固醇減緩腫脹的脊髓神經,
希望以後復健的路他可以走的輕鬆一點,
他沒有外傷,但我相信,他寧願斷了四肢,來交換現在的結果。
神經科醫師正準備著要和他家屬解釋一切,
忽然,病人全身抽慉,瞳孔放大,血氧降低,血壓驟降,
大家都不知道發生什麼事,只能見招拆招,
當穩住病人所有的生命徵像後,醫師開始做各種檢查,
病人沒有醒過來,昏迷指數只有三分,
神經科醫師也不敢肯定的告訴家屬到底發生什麼事?
能確定的是,病人可能已經腦死。
多悲哀的結局,他那充滿希望卻又惶恐的眼神,
至今我仍忘不了,但他再沒有醒來過。
半夜兩點半,救護車閃著紅色的光格外刺眼,
從消防人員的速度看來,不是簡單的病人,
果然,到院前死亡。棘手的是,車禍的意外,
臉部有一半已經模糊不清,Endo根本插不進去,
呼吸器無法使用,甦醒球擠進的空氣有三分之一都漏掉了,
我們束手無策,只能拼命做心外按摩,盡人事、聽天命。
病人約有九十公斤重,加上內出血造成血管臠縮,
點滴根本打不上去,強心針無法給,
通常無法從血管給強心針的病人,我們會從呼吸器給,
偏偏她兩樣都沒有,但我們沒有權力絕望,
繼續找尋血管,醫師也準備進行中央靜脈導管的穿刺,
當我們又急又無奈的當下,
救護車又送一位病人進來
是自殺的病人,用的方法是割腕,
技術很好,傷口不大,就在動脈的位置,
我們必須要一個人力壓住他的傑作。傷口很深,
意味著動脈只剩一點連接在一起,
壓迫止血已經沒有意義了,但沒有人可以分身聯絡整型外科,
叫自殺的病人自己壓住傷口,他會聽你的才有鬼。
急救超過三十分鐘,車禍的病人回天乏術,
這時醫師有空了,我們還要做屍體護理,
醫師自己準備縫合包,準備對自殺的病人做簡單的縫合,
他要我們在手臂上綁上止血帶,一段時間過去,
出血變慢了,但傷口仍模糊不清,我們用生理食鹽水沖淨傷口,
醫師大略將傷口作簡單縫合,並用大量紗布及彈繃加壓止血。
然後要我們再準備一個縫合包,
他將車禍的病人臉部做簡單縫合,
他說:「家屬的悲痛是我們的失職。」
許多生命在我們手中流逝,我常問自己,我們做的不夠嗎?
還少做了什麼?這些生命真的必須終結在我們手上嗎?
但是我們都盡了全力。很多人常說急診室的小姐冷漠,
不是我們看太多生死,見太多病痛,變的冷酷無情(雖然我不敢斷言沒有這樣的人),
而是我們沒有時間哀悼或關懷,
只有不斷快速的想辦法讓生命延續、讓病人痛苦減輕,
若我們感情牽絆太多,相信我,在急診這不會是病人的福音。
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有一種牽掛叫惦記 有一種惦記叫幸福
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