急救知識【傷口護理&心肺復蘇法篇】 - CPR

傷口護理
【簡介】
藥房售賣的傷口護理用品選擇之多，實在花多眼亂。防水與不防水、彈性與非彈性、圓形或
方形……買時要逐一看盒上說明，真是花時間。
　選購ok棒，還提出正確護理傷口的方法。傷口護理的重點，是保持傷口一定程度的濕潤
，幫助癒合，正如「沙漠中，少許濕潤的地方會長草」，道理相同。
　，傷口不能太乾，否則癒合的速度會減慢。醫院裏，病人的傷口太乾的話，護士會加上
傷口專用的鎹喱，令傷口回復一定程度的濕度。面對普通跌傷擦傷等傷口，一般的傷口護
理方法都可以保持適當的濕度。
　以下護理方法適合損及表皮的割傷及擦傷等普通傷口。
【治理】
　表皮傷口護理
　止血
　正確﹕(1)用消毒紗布按壓傷口最理想。緊急情下，乾淨的布及衣服亦可以。
　(2)止血後，用生理鹽水或凍開水慢慢畄走止血用的紗布或廁紙。
　忌﹕強行撕走止血紗布或廁紙，會扯開剛止好血的傷口。
　洗傷口
　正確﹕(1)用洗傷口專用消毒藥水（例如Unisept）洗傷口，或以生理鹽水或白開水代替
。
　(2)洗時，可（A）直接把藥水倒在傷口上畄洗，然後以鉗子夾起棉花球蘸藥水，從傷口
中間向外抹洗﹔又或（B）仿效醫院的做法，把藥水注入已拔去針嘴的針筒中，直接把藥ꐊ水對準傷口注射，藉注射的壓力，除去污物及細菌較有效。使用（B）的方法，傷者會感
到較痛楚要給他們心理準備。
　(3)以生理鹽水畄去傷口上的藥水殘留，以免藥水破壞傷口上的正常細胞。
　忌﹕洗傷口時，棉花球從傷口外圍往內抹。這會把外圍的細菌帶進傷口。
　最後護理
　(1)以消毒棉花棒塗上消毒藥膏，殺菌之餘，同時給傷口足夠濕潤的環境，有助癒合。
　(2)一般滲水不多的傷口，單以消毒紗布覆蓋即可﹔若滲水較多，則以「敷料三文治」
——兩層消毒紗布內夾消毒藥棉覆蓋傷口，再以低敏感膠布貼上，吸去滲出的水分。
　(3)一般小傷口，可以不貼上膠布。
　更換敷料
　正確﹕(1)先用生理鹽水畄濕舊敷料，之後才慢慢掀起。
　忌﹕(1)忍痛硬要撕走舊敷料，會再度扯傷傷口。
　(2)更換敷料時，硬要洗走傷口上看似是異物的組織。這樣可能洗去新生的細胞。
【注意】
護理傷口用品 基本法
藥房售賣的傷口護理產品林林總總。其實，除了藥水膠布、消毒藥棉及繃帶等較普及的物
品外，蘇曜華稱，基本的不外乎﹕
　○傷口消毒藥水（例如粉紅色獨立包裝的Unisept）——洗傷口用
　○消毒藥膏（Antiseptic cream）——塗在已洗好的傷口上，消毒並保持濕潤的環境
　○燒傷用殺菌藥膏（含Silver sulfadiazine成分）——針對燒傷傷口常見的細菌，防止
感染
　○獨立包裝消毒紗布（Gauze）——覆蓋已洗好的傷口
　○低敏感膠布（紙膠布）——貼敷料用
　○傷口護理墊——種類很多，有防水及不防水型號，亦有黏貼式，或以低敏感膠布貼上
的款式
　○生理鹽水（Saline）——洗傷口，或濕潤舊敷料，方便掀起
　生理鹽水 簡單易調
　蘇曜華稱，調製好的生理鹽水較昂貴，在家中自行調製並不麻煩，不一定要購買。建議
用乾淨的飯碗，以500毫升白開水溶解1茶匙的食鹽，即可使用，用剩的倒掉，每次用時再
調。
　一種新上市的膠布，聲稱能保持傷口濕潤，加快癒合。他稱，其實一般傷口護理用品及
方法亦可以維持傷口一定濕潤，該種產品較適合褥瘡或凹陷的傷口，主要是為傷口加上壓
力，傷口因而感到有水分存在。一般刀傷或擦傷等平坦的傷口，則沒有必要使用。
提醒你
傷口含膿要求診
　蘇曜華提醒，正服用薄血丸或阿士匹靈的病人，止血時間較一般人稍長，病人要注意﹔
另外，傷口如含膿，必須看醫生，由醫生處方抗生素藥膏幫助殺菌。
　紅藍藥水漸淘汰
　一度是急救箱之寶的紅藥水、藍藥水及黃藥水，蘇曜華不建議使用，原因是紅藥水含水
銀，有機會引起中毒，藍藥水含龍膽紫，有致癌嫌疑，醫院已不再使用﹔至於黃藥水，由
於有更好的傷口消毒藥水，即醫院中人稱之為「茄汁」的Unisept取代，黃藥水也逐漸被
淘汰。
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心肺復蘇法 (必須上課及配合實習後才可使用 切勿胡亂使用)
【簡介】
捐血能救人，學會心肺復蘇法（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）也能救人。
有人因心臟病發、中毒、遇溺、觸電或其他意外而窒息、呼吸或脈搏停頓時，若遇上1名
懂得心肺復蘇法的人，在救護車到達前及時施救，會大大增加他們獲救的機會。
　 你願意參加心肺復蘇法課程嗎﹖
　少港人懂心肺復蘇法
　 5月初，報章報道1名11歲小學男生掉進城門水塘遇溺，幸好他遇上兩名好人﹕1名女士
把他救上岸，另1名男士為他施行心肺復蘇法，把他救醒。
　 如果那位懂得CPR的男士不在場，事情很可能變成另一個結局。
　 香港大學內科學系副教授張文勇指出，懂得心肺復蘇法，談不上對自己有什麼益處，
但可以這樣想﹕如果家人或朋友因心臟病發（或其他情）而昏迷，救的可能是自己親人
、朋友或同事，便十分值得去學。
　 不過，港人懂得CPR的比率偏低。港大去年10月發表的一項調查指出，357名受訪者中
，只有12%（42人）曾學過心肺復蘇法，這比美國心臟學會建議全民最少應有兩成人士懂
得CPR低差不多一半。
　 張文勇指出，假設有人因心臟病發失去知覺，昏倒街上，旁邊有7個途人，若全民兩成
人士懂得CPR（即平均每5個人已有1個學會），這7個人當中，很大機會最少有1個人懂，
因而可以及早施救，當事人獲救的機會當然大大提高。等救護車到達的話，最快也要數分
鐘，可是，腦部卻等不及，如不能在4分鐘之內由懂得CPR的人開始施救，會造成腦缺氧，
復元的機會很微。
　 事實上，有城市推動全民學CPR，成績有目共睹，美國的西雅圖市高達三成市民懂得CPR。
　 學過CPR的市民，也要重溫課程。張文勇建議，每隔3年需再上課1次。
【處理】
成人心肺復蘇法的步驟
雖然急救書刊載心肺復蘇法的程序，但醫生不鼓勵市民只看書學習，必須上課及配合實習
，才可親身掌握當中要點。
　 以下步驟僅供參考。
　步驟1
http://www.mingpaohealth.com/ftp/Health/Archive/firstaids/cpr0802.jpg
確定昏迷
　●輕拍當事人肩部數次，並在耳邊呼喚（可叫昏迷者名字或以「先生、先生」等稱呼）。
　●如只有施救者1人在現場，先119召救護車。
　●如有其他人在旁，請他人協助召喚救護車。
　步驟2
http://www.mingpaohealth.com/ftp/Health/Archive/firstaids/cpr0802a.jpg
暢通氣道——使用按額托顎法
　●檢查呼吸（用5至10秒）﹕
　 1）觀察﹕胸部及腹部的起伏
　 2）感覺及聽﹕呼吸流動的情
　●如當事人能回復自發性呼吸，將他放在復原的 位置。
　步驟3
http://www.mingpaohealth.com/ftp/Health/Archive/firstaids/cpr0802b.jpg
吹氣兩次
　（每次為時2秒）
　●吹氣時要留意胸部起伏，盡量令當事人得到足夠氧分供應。
　步驟4
http://www.mingpaohealth.com/ftp/Health/Archive/firstaids/cpr0802c.jpg
檢查頸脈搏
　（用5至10秒）
　●如呼吸停頓但有脈搏時，要提供急救吹氣法。
　步驟5
http://www.mingpaohealth.com/ftp/Health/Archive/firstaids/cpr0802d.jpg
如無脈搏，要施行心外壓
　（心外壓速度每分鐘約100次）
　●心外壓與吹氣交替施行。
　●心外壓與吹氣比率為30﹕2。
　步驟6
http://www.mingpaohealth.com/ftp/Health/Archive/firstaids/cpr0802e.jpg
【注意】
　首分鐘檢查﹕
　檢查脈搏及呼吸
　●如無脈搏及呼吸，要繼續施行心肺復蘇法，每隔數分鐘重複檢查當事人脈搏及呼吸。
生存連環
聯合醫院急症科高級醫生林建群稱，生存連環有4個環節，環環相扣，分別是﹕
　●及早求援，第一時間召救護車
　●邊等候，邊及早做心肺復蘇法
　●及早做心臟去纖顫電擊
　●及早進一步治療
　 心臟病病人是否獲救，很視乎4個環節是否都做得到。是的話，生存機會最高。事實上
，及早求援並配合心肺復蘇法，對急救起決定性作用。如果太少人懂得心肺復蘇法，4個
環斷了1個環，生存機會會打折扣。
　 聯合醫院與姊妹機構合作，精簡傳統CPR課程，以「易學易記易用」為原則，希望心臟
病人家屬——尤其老人家去學習，提升長者之間心臟病發時的獲救機會。
------在這可分享自己的上課或實戰經驗,也可分享網路上所得到的資訊---------

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