急性青光眼 誤當高血壓腸胃炎 - 健康資訊

http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/dec/27/today-health1.htm

記者王昶閔／台北報導

最近天氣冷，青光眼急性發作約增加4成；但眼科醫師指出，青光眼發作時，易伴隨高血
壓或腹瀉症狀，醫師若未用光照瞳孔檢查，有時會誤診為高血壓或腸胃炎，若延誤治療超
過8小時，恐因眼壓長期過高，引發不可逆視力受損，提醒醫師與病患注意。

三軍總醫院眼科部主任呂大文指出，門診中曾有80多歲婦人，急性青光眼發作引發頭暈、
視力模糊、血壓飆高等症狀，被非眼科醫師當成高血壓，住院3天後才確診，但視力已嚴
重受損。

延誤治療 恐視力受損

呂大文指出，青光眼發作時會影響交感和副交感神經，引發高血壓與類似急性腸胃炎的症
狀，如果醫師警覺性不夠，就可能會延誤治療，急性青光眼一旦拖延超過8小時，就可能
造成視力損傷，這種案例並不如想像中少見。

呂大文指出，要鑑別診斷，醫師可用手電筒照射瞳孔，如果兩眼受到光照，縮小的幅度不
一致，眼壓高那眼的瞳孔較不易縮小，那就有可能是青光眼，可用藥物或引流手術，緊急
降低眼壓，避免視神經盤受損。

眼壓是青光眼診斷的重要指標，但有時也不一定可靠。台北長庚醫院眼科主任陳賢立指出
，數十年來，我國近視人口增加，導致開放性青光眼的比例增加，比例從3分之1增至2分
之1。這種青光眼較少急性發作，眼壓卻會緩慢上升，對視神經造成慢性傷害，且診斷不
易，必要時需利用「眼用電腦斷層」，掃描視神經盤纖維數量是否嚴重減少，及早發現病
徵並給予適當治療。

多數青光眼患者需要長期用眼藥水控制病情，但市售青光眼藥水幾乎都含有小分子防腐劑
（ＢＡＫ），對不得不長期使用的患者而言，容易損壞眼表功能，造成眼睛紅、乾眼、角
膜炎、結膜炎，長期除了會影響視力品質外，若病人未來需要手術時，失敗率也可能會提
高。

呂大文表示，對於病情嚴重、勢必走到手術的患者，有時會建議直接手術，以免長期點藥
後得面對手術失敗的風險，目前市面上也開始有不含ＢＡＫ的青光眼藥水，可減少防腐劑
傷害。

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