急性B型肝炎求助 - 醫師

各位板大好
文中的病人是我太太
最後還是做了肝移植手術
我太太在最後一秒等到大愛捐贈肝臟
目前術後第9天
恢復狀況還ok
醫師準備要安排至普通病房繼續觀察

但另一件事情讓我更苦惱
就是我們的孩子保住了
今天超音波檢查後醫師說看起來很健康
心臟、脊椎都很好

因我最一開始決定要換肝的時候
我們是要做家人ABO不一致的活體捐贈
所以我太太用了一次莫須瘤(應該是這個藥)及兩次血漿置換
因為我太太對莫須瘤的副作用很嚴重
血壓大幅下降，使腎功能快速退化(無尿)
所以在加護病房用了去甲基腎上腺素(一個L開頭的藥)

當然這段時間因為治療也用了
1.B型肝炎抗病毒藥:喜必福、惠立妥
2.維他命K;FFP (凝血功能)
3.抗生素
4.排斥藥:類固醇、FK506
5.一種治胃潰瘍最好的藥(止吐)
5.柏基(術後抗血栓，我太太有抗磷脂症候群)

當初我們家人決議是這小孩可能留不了了
但因為
1.醫師評估現在狀況無法做引產手術
2.小孩看起來狀況還OK, 現在14W也無法做一些更精密的檢查
所以建議我們先等到20W做一些精密的檢查再決定也不遲 (醫師說24W以前都可以處理)

我私心覺得我太太為這小孩吃這麼多苦 (肝炎初期因為怕影響小孩沒吃抗病毒藥最後猛爆
發作)
我也想給小朋友一個機會
綜上，20W的時候我想要尋求一個second opinion
做一些更精密的檢查看藥物是否有影響
故想請問
1.這應該要看哪一科? 婦產科? 風濕免疫?(莫須瘤是免疫用藥) 或其他?
2.請問臺灣是否有這方面的專家可以給我們一些意見

再拜託大家了
謝謝!!




※ 引述《tnsshpig (期末慘淡中...)》之銘言：
: 感謝各位之前的回文
: 家人是31歲女性
: B肝帶原 無其他病史
: 目前懷孕11週
: 本次是首次發生猛暴性肝炎
: 週五轉到長庚後抽血的數據如下
: GOP 2000+
: GPT 2500+
: 膽紅素 23.2
: INR 4.8
: PT 48
: 馬上送加護病房
: 禮拜日數據有稍微改善
: GOP 350+
: GPT 1000+
: 膽紅素19
: INR 2.8 (醫師有注射FFP)
: PT 28
: 今天這是數據不知有沒有代表改善
: 醫師是認為持平
: GOP 150+
: GPT 800+
: 膽紅素20.4
: INR 3.2 （因病人禮拜天打第一劑FFP後有過敏反應，故沒有繼續打)
: PT 30+
: 醫師認為凝血還是不好，決定今天先施打抗過敏藥物後繼續用FFP避免發生出血
: 剩下就是僅能繼續觀察變化
: 看是否肝功能可以自己回來
: 家人今天已經做完初步換肝配對
: 禮拜三能會有結果
: 請問今天的數據算是比較改善了嗎？
: 我們還可以注意什麼？
: 希望禮拜三配對結果正面
: 謝謝
: ※ 引述《tnsshpig (期末慘淡中...)》之銘言：
: : 家人不是很好
: : 禮拜三GOP, GTP上升到1700多
: : 黃疸6.1上升到9
: : 禮拜五GOP, GTP上升到2000多
: : 黃疸大幅上升至19
: : 凝血功能比較差，準備輸血小板
: : 北醫醫師判斷有危險性（可能醫生也是比較謹慎)
: : 提醒若再更嚴重到肝衰竭的話要換肝
: : 北醫沒辦法做
: : 目前已經轉診到長庚了
: : 真的很難過
: : 但又不知道可以做什麼
: : 這兩天是假日
: : 應該也沒辦法進行換肝評估
: : 只能等待真的很煎熬
: : 各位好
: : 昨日家人經診斷為急性B型肝炎
: : (1. B肝帶原 2.病毒數一千多萬 3.兩個肝指數都達1500+ 4.黃疸指數6.2)
: : 目前已於北醫住院
: : 醫師給予抗病毒藥惠立妥治療，並表示是目前最好的處理方式
: : 預計週四(投藥後第三天)再抽血檢驗上述指數是否有改善
: : 根據之前版上相關文章
: : 急性B型肝炎可能會造成肝衰竭，有致命的危險
: : 故心理還是滿緊張的
: : 前面文章C大有提到
: : 臨床上醫師要研判誰是可以自預
: : 誰可能要規劃換肝
: : 真的要走上換肝的機率會很高嗎?
: : 到什麼時間點才能知道
: : 身為家屬目前就只能按時服藥
: : 期待病人免疫系統自己動起來
: : 真的滿無力又害怕
: : 不知道是否有板友可以分享相關經驗
: : 謝謝!

--