急! 肝指數降不下來 - 醫師

: 醫生診斷為急性B型肝炎
: http://ppt.cc/syVq
: 這是今天跟醫生要的數據
: GPT 上升快1000
: GOT 下降100多
: 但總膽紅素3.5--＞ 12
: 凝血值也是上升
: 看到這些數據我都哭出來了
: 尤其是黃膽 好怕再升高 發生肝昏迷 猛爆性肝炎
: 家人本身有B肝代原
: 在這之前沒吃過其它抗病毒的藥
: Ex:肝安能
: 醫生開貝樂克 建議自費買大顆的
: 用切藥器對切 一天吃半顆

這是用 1mg 的藥切成 0.5mg 的吃
會比自費買兩顆 0.5mg 的便宜
既然是自費，醫師這樣的建議很合理

: 惠立妥也是醫生選定的

所以這顆應該是健保的
anyway，雖說惠立妥(tenofovir)可以跟貝樂克(entecavir)並用
但比較常用在疑似有抗藥性病毒株的情形
這兩者都是目前最強的抗B肝病毒藥物
合併使用會不會比單方有效尚未有定論
然而主治醫師建議就先按這樣治療

: 這兩天看到家人一直吐 好無助
: 該怎麼幫助他 讓他不要一直吐？
: 止吐藥也開了、也打針了
: 還是會吐

這是肝炎的症狀
還是要等疾病穩定下來症狀才會好轉
雖然重病的時候營養也很重要
但不用太過勉強從口進食
真的吐得很厲害可以調整靜脈營養和水分的量

: 是否要再做一次超音波？
: 好無助！深深的無力感＞＜

以你提供的實驗室數值
看起來的確要很小心
尤其是黃疸和凝血功能都在快速竄高

我不知道病人幾歲
有無其他重大疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風或其他惡性疾患
若相對年輕也無重大、惡性疾病
一旦黃疸和凝血功能持續惡化 (如 PT > 50秒 或 Bil T. > 15 甚至 20mg/dL 以上)
盡快評估肝臟移植是必要的

總之對於肝衰竭來說
藥物除了抗病毒藥還有一些緩解症狀的處方
並沒有甚麼神藥可以有效逆轉肝衰竭
自癒還是要靠自身的本錢

要不要追蹤超音波讓醫師決定就好了
因為這只是評估肝衰竭的其中一種做法 (看肝臟大小變化、有無腹水)
並非絕對必要

我覺得家屬可以積極的部分就是不要慌
在醫師需要自費的項目如抗病毒藥、靜脈營養、白蛋白支持之外
先做好可能要換肝的準備

因為除非很幸運
現在要得到大體捐肝的機會微乎其微
一般來說還是需要親屬活體捐贈
雖然在這個時間點並沒有辦法說一定會需要肝移植
但評估捐贈者和受贈者都需要時間
家人應該盡早找出可能的捐贈人選
(五等親以內、同ABO血型優先、年輕男性體重不可過胖過瘦、不能有B、C肝脂肪肝)

下一次抽血的結果很關鍵
有甚麼問題再討論
加油囉！

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