從武漢肺炎想到SARS的慘烈突襲 - 醫師

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從武漢肺炎想到SARS的慘烈突襲

2020/01/22 · 作者 / 前台大醫院院長李源德 · 出處 / Web only

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│兩軍交戰，要知己知彼，才能百戰百勝。若是敵人深不可測，不知來自何方、藏身何│
│處、卻招招見血，還得和它近身肉搏，這戰役，肯定慘烈無比。事隔17年，2019年12│
│月，中國武漢竟然再次發生「嚴重感染性肺炎」，病人都與野生市場相關，疫情快速│
│蔓延，迄今不到一個月，中國有400多個病例，巳有9國出現通報病例，世界衛生組織│
│確認元凶為新型冠狀病毒，我國也在2020年1月21日有一名武漢回國的女台商確診隔 │
│離。隨著華人春節的大批返鄉，地球上最大型人口移動，勢必病毒擴散，人與人的感│
│染大增，成為快樂新年的嚴重危脅。 │
│「前事之不忘，後事之師」，玆將2003年台灣對抗SARS戰役，聊誌如次，供大家參考│
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SARS襲台，台大收治勤姓台商成為第一家啟動抗煞戰役的醫院

猶憶2003年春天，新興傳染病SARS悄然襲台，台大率先披掛上陣，成為第一家啟動抗煞戰
疫的醫院；到後期，台大以全國3％的醫護人力，共收治高過40％的SARS病患。這場戰役
，成為我院長任內最悲壯、最殘酷、充滿驚濤駭浪的一役；也是最光榮、最感動、最無愧
的一場勝仗。雖然疫情早已遠離，但午夜夢迴，許多驚心動魄的景象還在腦海浮現。

初時，2002年12月底，中國大陸陸續在網路傳出某種「怪病」，悄悄流竄在廣東地區，據
說患者不約而同出現高燒不退、咳嗽等症狀，並且很快惡化為呼吸衰竭，進而死亡；然而
，怪病的病原不明，傳染途徑不清楚，更查不出快速致命的原因，遑論有效治療。中國官
方初期始終未正面證實其境內出現疫情，一直到情況瀕臨失控，才在2003年2月11日首度
向世界衛生組織通報：廣東地區爆發急性上呼吸道疾病轉而惡化成非典型肺炎，造成305
人感染，其中5人死亡，特殊的是感染者有三分之一是醫護人員。

由於未能及早防堵，在消息曝光的同時，非典型肺炎早已隨著便利的交通及春節假期，在
香港、越南、新加坡、加拿大等地傳染開來，全球各國如臨大敵，民眾陷入集體恐慌。僅
和中國大陸一海之隔的台灣，雖也同樣憂懼，但在疑凶不明之際，政府除了要求往返兩地
的台商若有異常發燒或呼吸道症狀，應儘速就醫外，似也無能為力。3月8日，54歲勤姓台
商因咳嗽、高燒、肺炎到台大急診，第二天出現急性呼吸窘迫症候群，進行插管治療，3
月10日轉入加護病房隔離室。到了3月14日，勤姓台商太太也因發燒不退，到台大急診就
醫；感控小組警覺到兩人一家同時感染肺炎，太不尋常，高度警覺。我接獲通報消息，正
值前往龍潭開會途中，即刻去電林芳郁副院長，並約請感染科張上淳主任密切注意，隨即
成立因應醫療小組。張上淳教授憑著專業判斷，直覺事態不輕，一方面立即進行各項檢查
，開啟標準作業流程，並向我通報院內可能出現台灣首位SARS病例。

林副院長隨即在當天下午五時召開感染管制小組緊急會議，做成幾點關鍵決議：

(1)立即啟動P3級感染控制防護措施，勤姓夫妻住的加護隔離病房，空調完全獨立，病人
口鼻分泌物也隔離處理；相關醫護人員除使用N95口罩，需穿上兩層手術衣、戴帽子、加
上兩層手套並勤洗手。

(2)緊急徵調加護病房隔離室，做為收治SARS病患的隔離病房。

(3)指派專責醫護人員照顧勤先生與勤太太，避免交互感染。

(4)嚴密管制加護病房隔離室進出人員，並由管控人員由監視器觀測醫護人員是做好完整
的防護措施。這些管控措施，確立了台大醫護人員照顧SARS病患的基本守則，相信也是國
內首波SARS疫情得以防堵的重要關鍵。SARS直驅台灣，台大也立刻站上烽火線。3月15日
一大早，我召集五位副院長、兩位醫務秘書、內科、外科、急診、精神、護理、總務、醫
療事務、醫學研究等部門主任及所有感染科醫師，成立「SARS緊急應變團隊」，從此每天
上、下午定時開會兩次，隨時掌握最新疫情，以便即刻應變。

當天我們做了一個相當重要的決定：對勤先生進行活體肺部切片，希望可以找到神秘致病
原的答案。這是全球首例採集SARS病患發病階段的病理組織（其他病理組織多於病患死亡
後採集），而病理科當天即化驗出切片結果，對SARS的病原追究有重大意義。為了怕開刀
房遭受感染，當時病人是在加護病房裡直接完成切片手術，事後證明，這也是一項明智果
敢的決策判斷。接下來，疑似染煞病例接二連三出現，速度快得令人無法喘息，但台大仍
臨危不亂，劍及履及，有效的疫情控制，贏得許多讚譽。也因此贏得美國專家的信賴，在
3月18日，將一名美籍外交官的十歲孩子在越南旅遊時疑似染煞，在家人及美國疾病管制
局三位專家陪同下，包機自越南抵達松山機場，直接前來台大就醫。最後台大很快診斷出
，男童感染的是一般肺炎，與SARS無關。

蔡醫師為勤姓台商之妻插管染煞，第一例醫護人員病例

3月20日，勤姓台商之子又病發送醫。25日，照顧勤太太的胸腔科總醫師蔡醫師，也因高
燒住進隔離病房，成為國內第一起醫護人員感染SARS的病例。26日，中鼎公司6名曾赴北
京的員工爆發集體感染，其中4人症狀較為嚴重，均送往台大急診住院。由於台大加護病
房隔離室不足，此時我們發出希望其他醫院能伸援的呼聲，但沒想到得到的反應是「歡迎
台大把肺結核病患轉來，就可空出病床，但希望SARS病人留在台大」，甚至口徑一致假推
崇台大醫術高超，以「台大比較有經驗，SARS病人留在台大比較好」。後來在疾管局及臺
北市衛生局協助下，三總收治1人，臺北榮總收治2人。27日，又有一名中鼎員工五歲之子
送入台大。春寒料峭的3月，台大成了一個敵蹤環伺的孤獨巨人。感染原不斷湧入，卻切
不掉源頭，成為台大醫護人員最大的隱憂。尤其蔡醫師在N95、防護衣、護目鏡等重裝備
下仍被感染的消息傳出後，大家肩負沈重壓力，既要悉心照顧病患，又得全力保護自己。


後來我們研判，蔡醫師在為勤太太緊急插管時，可能因為突然彎腰改變姿勢，使得N95口
罩未能完全緊貼臉部，加上病人因插管而劇烈咳嗽，蔡醫師不慎吸入帶有病毒的飛沫而感
染。這始料未及的情況，說明SARS病毒之猛烈及傳染性之高，確屬罕見，更讓大家繃緊神
經。台大除了院內防疫不敢鬆懈，也支援全國性防疫工作，最辛苦的是感染科張上淳主任
，每天都為新聞局錄製最新的SARS防疫衛教短片，讓民眾每天都可以透過電視，瞭解如何
防範SARS的侵襲。台大也舉辦好幾場SARS病毒防治研討會，提供其他醫療院所防治經驗，
參加人數場場爆滿。一直到4月初，台灣第一波SARS疫情暫歇，台大共收治11名SARS病患
，全部陸續康復出院；接觸照顧的醫護人員高達130多人，醫護人員感染率不到1%，遠低
於香港、新加坡等地的感染率，政府一開始自豪於台灣的「三零紀錄」（零社區感染率、
零移出率、零死亡率），有不少醫界人士推許最大功臣，應屬守住第一道防線的台大醫院
。

中央和台北市衛生局發生歧見，和平醫院失守封院全民恐慌

我們此時不只一次提出警訊，研擬出「當SARS疫情擴大蔓延時政府的因應措施與建議方案
」，強調防範院內感染遠比社區感染更為重要，建議衛生署緊急調度一所專責醫院來收治
SARS病患，以避免各醫院交叉感染。可是衛生主管機關卻不能洞燭機先，只著眼「社區感
染」之防備，光是為了SARS可否列入法定傳染病，中央與臺北市衛生單位就互不相讓，錯
失防治優勢；後來在關鍵的防疫策略制訂上，主事者更是不能察納雅言，與專業建議背道
而馳，以致埋下禍根。果然， 4月下旬由和平醫院爆發集體感染開始，防疫工作節節敗退
，接下來就像兵敗如山倒，SARS如入無人之境，在全台到處肆虐；台灣染煞病例增加的速
度，竟躍居全球之冠，釀成一場世紀災難。4月22日，臺北市衛生局證實和平醫院出現集
體感染，共有醫師、護理人員、技術人員及洗衣工等共7人發病，但感染源不明。

我心一沈：「完了，台灣好不容易建立的防疫網已經破了！」不僅醫護人人自危，社會大
眾更陷入集體恐慌，大家瘋狂搶購口罩、消毒水，SARS彷彿看不見的幽靈，隨時威脅著每
一個生命。4月23日，本於「專業禮遇」的原則，台大醫院主動積極地將和平醫院2名病情
較嚴重的醫護人員轉來台大，並在衛生署追蹤下，對61名員工及12位病人家屬施以居家隔
離；這一波疫情創下了SARS進入台灣後範圍最廣、人數最多的紀錄。

4月24日下午1時，衛生主管當局「師出無道」，在沒有任何配套措施的情況下，竟然倉促
宣佈「和平醫院立即封院」，上千位醫護人員及病患、家屬被強制「關」在醫院中，沒有
足夠的隔離防護措施，任何人都不想在高傳染性的環境下坐以待斃。透過媒體現場直播，
我們不斷看到和平院內失控的場景，醫護人員不甘被遺棄，有人抗命不從，拚命想往外逃
，有人隔著玻璃窗拉布條哭訴：「我們為什麼要照護SARS病人？」其他科別住院病人家屬
則焦急的守候在封鎖線外，擔心家人的安危，場面豈是一個「亂」字了得？當時變調的醫
護秀確實讓人傷心，但政府「不給武器的戰役」卻更荒謬。和平封院的決策過程，只能說
草率無度，進一步的功過是非，相信歷史終有評斷。

「一步錯，全盤皆輸」，和平封院，未能封鎖病毒，曾去過和平的病患紛紛隱瞞接觸史，
形成隱性感染源，疫情如滾雪球般愈滾愈大，4月29日先是鄰近的仁濟醫院封院，中興醫
院也爆發疑似感染，臺北馬偕、北榮、三總也因收治多起SARS病例，不時有接觸感染傳聞
。同時，因病人交叉感染牽連，高雄長庚、高醫、高雄榮總也陸續爆發群聚感染。


陳靜秋護理長、林重威醫師染煞病逝，發燒病人如潮水湧進台大急診

4月26日，台中中國醫學院附設醫院出現國內第一起SARS曾姓男子死亡病例，醫界幾乎人
人自危。5月1日，和平醫院護理長陳靜秋女士不幸病逝，成為第一位染煞過世的白衣天使
。5月15日，和平醫院林重威醫師也因病情惡化，轉院國泰醫院殉職，結束年輕寶貴的生
命，令人非常痛心。這些噩耗不斷傳出，台灣上空如同鬼魅降臨，街道冷冷清清，股市房
市崩盤，人與人隔著口罩彼此猜疑，一聲咳嗽都會挑起每個人的敏感神經，即使我所居住
的社區，也將我歸類為「危險人物」。至於台大醫院，從四月底開始，急診處人聲鼎沸，
每天有接不完的發燒患者，疑似病例如潮水般湧入；病人對台大抱持高度期望，我們的醫
療人力及環境空間明顯超載，卻又不忍見死不救。總計從4月21日到5月12日，台大共篩檢
761位SARS個案，經診斷疑似或可能病例137例，平均每天篩檢人數達40人，診斷為疑似或
可能病例7人，而暫留急診待床之疑似或可能病例有11人。

台大總共約一百床觀察床的急診部，並沒有獨立的空調病房，60多位醫師及70多護理師，
每天都在高壓力的環境下工作，已經接近崩潰。我們陸續實施多項緊急措施，其中包括：

(1) 人力調度：斷絕院際交流，暫停主治醫院到其他醫院兼外支援，禁止調回輪調外院的
醫療人力，以切斷院際感染的機遇。

(2) 避免交叉感染：全院人員減少聚集及走動，盡量定點工作。

(3) 口罩調度：第一線醫護人員戴N95口罩，其餘人員全部使用外科手術口罩。

(4) 發給非醫療同仁每人一支體溫計，做好自我健康管理。

(5) 關閉東址部分病房，將西址病房規畫為SARS病患住院治療專用病房。台大有接不完的
新病例，當我們試圖將疑似或可能病例轉往他院時，得到的回應永遠是「我們沒有隔離病
房」或是「隔離病房滿了」，絕大多數醫院僅是冷眼旁觀，盤算的是「SARS 病人最好別
上門」；當時有醫院甚至在門口張貼海報，臺北市中心有家醫院，竟然掛起「本院未收
SARS病人，請安心來院就診」的昭示，真是百年難見的亂世奇景。我清楚記得4月25日那
一天，行政院在晚上九點半緊急召集多家醫學中心院長共商對策，因為醫學中心才有人力
、物力及能力對抗SARS，若能合組團隊更好。沒想到我一踏進行政院的會議室，劈頭就聽
到當時所謂「醫界大老」的院長及林口長庚醫院院長，以叫囂的口吻稱道：「這些是你們
公家醫院的事，與我們私人醫院無關！」，令人不敢相信。

當天要不是行政院林信義副院長英明卓處，強力約束各家醫學中心共體時艱，可能有關
SARS的防治工作，將仍由幾家公立醫院獨撐！「置身事外」，是這些醫院所奉行逃難的原
則；我們的賣命演出，還落得長庚前主任委員吳德朗在回憶錄中，揶揄我們因應SARS各樣
措施是「作秀」。5月8日開始，台大急診醫護人員陸續出現發燒症狀，5月10日感控小組
向我報告，急診暫留區可能已有SARS群聚感染，我心中無比沈重：台大有無可逃避的社會
責任，不能把病患拒於門外，但身為院長，我必須保護每一位員工及其他病人，不能犧牲
他們的寶貴生命，不能讓急診成為院內感染的溫床，「更不能讓台大變成下一個和平醫院
！」台大如果發生大規模感染，國內疫情勢將失控，衝擊與震盪將難以想像，我該怎麼做
？排山倒海的壓力讓我煎熬，我不只一次告訴自己，不能讓任何一位同仁倒地不起，如有
意外，我必將辭職負責。

心中有底之後，當天我召集相關主管緊急商議，決定以公館院區疏散病患，淨空急診內科
暫留區，以進行封閉、隔離與消毒的緊急防疫。隨即動員急診部主管及醫護人員調度病房
，漏夜模擬疏散病患至公館院區的作業流程。5月11日上午終於淨空急診內科暫留區病患
，中午開始進行完全善後，我同仁上上下下埋頭苦幹，無任何怨言或退怯。

SARS肆虐，連門把都驗出病毒，關閉急診淨空消毒

5月12日一早，感染情形仍未緩和，甚至在門把上都驗出了SARS病毒，我與院內應變團隊
開會後共同決定，「台大要關閉急診，決戰境外」。我以電話向衛生署SARS總召集人李明
亮教授報告這項決定，李明亮當時非常不諒解，一直問我：「可以不關嗎？這樣民眾會大
恐慌！」我以沒有轉緩的態度向他說：「真的沒辦法，我不能逞強。」我也向他說明，台
大有配套措施，儘量讓衝擊降至最低。當天晚間九點，台大便暫停急診服務，全面消毒淨
空，這是台大創院一百零八年史無前例的。


當天夜晚九時，為穩定社會信心，特別約請歐晉德副市長、李召集人，並會同感染專家及
副院長們，在台大醫院第一會議室鄭重向全國宣佈台大醫院關閉急診服務，平穩而誠懇地
將SARS疫情周知大眾，以專業高度讓民眾安心，所以未衍生社會的恐慌。我從來未曾有片
刻考慮個人的歷史定位，「寧可自己背負歷史罵名，也不能讓台大同仁折損一人。」事實
上，在SARS疫情惡化之後，我就收拾好行李，準備住進醫院，和所有同仁共患難。我甚至
要我太太做好心理準備：「如果我不幸染煞，鞠躬盡瘁，也就死而後已。」不過，後來在
副院長林芳郁教授極力勸阻，他擔心同仁會因此產生更大壓力，並且拍胸脯保證，一定會
「穩住」急診疫情，要我晚間還是駐家聯絡即可，多所考量，我才打消念頭。自5月12日
至26日重啟急診的兩星期內，我們獲得臺北市政府歐晉德副市長的大力協助，積極增設戶
外發燒診療區、負壓隔離病房、發燒診療區獨立X光攝影設備、嚴格區分病患動線、進行
流量管制、加強教育訓練等，同時也擬定復原計畫，實行SARS病人集中西址治療、病房分
區治療、員工與病患體溫監測、訪客限制等院內保淨措施。

5月23日，危機到達最高點，台大列管嚴重病人達91人，隔離人數高662人，因為實施一人
一室，所以台大僅有的負壓隔離病房早已額滿。為了做最壞的打算，我也請同仁擬出萬一
台大全面封院時的應變計畫，幸而在全體同仁同舟一命的努力下，台大醫院終於控制住疫
情，度過難關，重新再起。回想這段暫停急診的決策過程，我仍認為無悔無愧，當時要是
沒有壯士斷腕，SARS疫情勢將難以收場。另一方面，台大對於SARS病毒的相關研究，也如
火如荼進行，以便找出病毒的致病原因，進而研究有效防治SARS的藥物。4月2日，台大醫
學院及醫院共同在最快時間內，組成兩組防治SARS的研究團隊：

(1)防治SARS病毒的研究團隊：由內科部主任楊泮池召集，積極進行實驗室工作，確定
SARS病毒的類型及致病原因。

(2)SARS病毒醫療團隊的臨床研究：由張上淳召集，快速的研究出「SARS病毒的醫療診治
方法」，提供全國各醫療院所參考應用。

當急診重新開放，不過一星期時間，全台又送來966位發燒病人，平均七人就有一位是真
正的SARS患者，短短七天我們就通報了138例病例。但台大醫院在稍微喘息之後已經站穩
抗煞腳步，一步步逼退兇猛的敵人，沒有再發生院內感染的病例。時序來到炎熱的6月，
全世界期盼的高溫協助遏止了SARS的蔓延，疫情接近尾聲。6月6日，台大醫院獲得行政院
頒發「抗煞有功」醫療團隊獎座，我內心百感交集：從3月8日台灣發現第一起病例，到7
月5日世衛組織正式宣佈台灣從SARS感染區除名為止，台大共收治可能及疑似病例164例，
且多是他院不敢收治的嚴重病人；台大以不到全國3％的微薄醫護人力，承擔40％的SARS
病人，這期間無人擅離職守，推託卸責，大家同舟共濟，心手相連，救人為先。過去台大
獲獎無數，這座獎卻是用血汗及生命換來的，殊榮屬於全體台大人。

SARS像一面照妖鏡，現出人性的自私與堅毅

回憶抗煞過程，我每天一大早進行全院廣播，傳達最新的資訊，加強信心喊話；另外也走
到第一線，撫慰重裝防護的醫護人員，並利用病房視訊關懷隔離住院同仁。我讓同仁感受
到：他們並不孤單，醫院會盡全力保護每一個人的生命。患難見真情，一向「羞澀不敢求
，孤傲不會給」的台大人，因SARS來犯而打破藩籬，彼此扶持；台大的表現也感動了冷漠
的社會，多少人寫來鼓勵的卡片為我們加油打氣，多少善心人士踴躍捐輸物資，甚至企業
領袖贊助研究經費，這些有形無形的力量，都是對抗SARS最有利的後盾。


當然，SARS也像一面照妖鏡，將人性的自私照得無處遁形：有人為了重利囤積防護物資，
不顧醫護人員安危；有人無視居家隔離令，不顧可能散播病毒而四處走動；有人歧視醫護
人員子女，強逼停課轉學；然而醫界也有人選擇逃避、拒收病人，甚至有「醫界大老」串
連大型私人教學醫院，向政府施壓，要求將SARS病人集中在「公立醫院」，以免影響「生
意」。這是後來倉促設置「國軍松山醫院」的後面背景。在抗煞戰爭中，葉金川教授在和
平醫院封院狀態下，身先士卒，深入封院病房，穩住抗命諸多醫護人員及病人，是真英雄
。他曾批判台灣「時間正在流失，社會還捲在政治熱潮，無法自拔」。SARS席捲台灣時，
正應驗這個評判。這場戰疫中，衛生署長、防疫處長和北市衛生局長先後下臺。在監察院
約談時，涂醒哲署長指稱高估基層衛生單位、醫療院所的防疫能力，以致防疫出現漏洞。
我則認為，中央及地方不同調，政治角力，多頭馬車，不能尊重專業主張，官大學問大，
貽誤時間，不能有效指揮財團醫院，才是原因。我在七月初，疫情已告段落，決定民眾進
入醫院不必量體溫，還落得召集人譴責，威嚇將引用傳染病防治法處罰台大醫院，都令人
心寒。SARS初期，許多醫院排拒病人，但是後來健保局的醫院補償，有抗煞造成病人流失
的營運收入損失，以及領取抗煞有功的獎牌，這些醫院不落人後，不也實在諷刺！回憶亂
世眾生相，我有感傷，有感動，有感慨，更感謝老天，讓台大在前所未見的挑戰中浩劫重
生，繼續迎接更多的試煉。

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