很累人的初診/初談 - 憂鬱症

看精神/身心科初診、心理諮商初談，難免有麻煩的例行公事。



上週開始在學校心理輔導中心定期諮商，

目的是避免憂鬱症復發，以及學習與慢性疾病和虛弱的身體相處。

因為是第一次認識彼此，所以心理師問了一些引導式的問題來了解我的過去。

講到為何我青少年時期拼進全力的想要離家時，

免不了提到媽媽強迫我們遵照他的強迫症儀式生活的事。



其實以前也試過將媽媽的事告訴外婆和阿姨，

但可能因為我講得不夠清楚吧，他們只認為是媽媽太愛乾淨、管太多而已。

這就是為什麼我討厭討論媽媽的強迫症的事。

因為很難用說的來解釋清楚，沒有身歷其境的人很難理解，所以解釋起來很累人。



但心理師很用心的問，我也盡量試著敘述。

雖然很難解釋，過程中心理師也難免有些誤會的地方，但我會盡量釐清。



關於媽媽的事，心理師聽得瞠目結舌。

師：你...不覺得應該是你媽來找我，而不是你來找我嗎

我：就是說啊！其實我在16 17歲時，好不容易幫他掛號，把他弄去看精神科了。醫生說
他很嚴重，也開了藥，但媽媽去了一次之後就不肯再去了。所以我就逃出來啦。
可是憂鬱體質已經養成了，所以我的任務是學習用這個身體好好過生活。

(這時我想把話題從“以前的成長環境”轉移到“現在如何避免憂鬱症復發”上面，但心
理師還想了解更多)

師：你們難道不會反抗嗎？像是故意違反他的那些強迫症儀式、大暴走etc.

我：會呀。1.其實爸媽常常為這件事吵架，有時候我爸忍耐到一個階段就會大暴發，跟媽
媽打起來；2. 我是因為覺得不管我做什麼都改變不了局勢，所以視考上遠處的大學為救
贖，用埋頭苦讀作為自我麻痺的方法；3. 至於我弟，我在家的最後一年(高三)時，弟弟
進入反叛期，開始受不了那樣的生活，也常常跟媽媽抬槓。因此家裡環境雞犬不寧，再加
上升學壓力與未來的不安定感，我發現唯一能控制的只有吃進嘴巴的東西，所以慢慢的開
始越吃越少了。

師：是為了反抗媽媽所以絕食給他看嗎？

我：不是，和媽媽無關。不管在家還是在學校我都吃得很少(<1000大卡)。因為唯一能控
制的只有吃進嘴巴的東西，而且只要不吃就能變瘦，成為一種正向回饋，所以節食便自然
而然成為了我當時因應壓力的方式(coping method)。我必須這樣才能保持理智，繼續在
那樣的環境中生存。久了以後，就變得依賴這個方式來因應壓力，節食的行為就停不下來
了(類似上癮)，變成有點像厭食症。順利申請上離家很遠的大學後，離開家裡的環境，壓
力被解除，節食行為才停止。可是因為厭食症的體質已經養成，所以即使現在身體壓力大
時，還是會忍不住用節食來獲得掌控感。

師：今天時間差不多了，關於你的過去，下一次再繼續講。

我：(心想)還要繼續啊...累死了...


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當然也有講到其他的過去(例如因為成績一直都名列前茅所以升學時期一直背負著師長、
同學、家人、自己的期待，壓力很重etc.)，但還是沒有時間講完。

只是講關於媽媽強迫症的事，就幾乎佔了整節諮商時段，

花了很多時間與腦力，講得嘴巴都乾了，有夠累。

這也是為什麼我總懶得深入媽媽的事的原因。



這次的心理師也有注意到我在緊張時，手會緊握拳頭，像是緊抓著什麼東西似的。

大學時期為了處理創傷記憶而去諮商時，當時的心理師也有注意到這個現象。

其實這是我在緊張時下意識的動作，人家不說我還不知道。

為了更好的敘述過去的事，必須在腦海中翻找一些不愉快的記憶，重回當年情境，

所以負面能量會迅速累積來隨時作戰或逃跑(fight or flight)。

為了將負面能量宣洩掉(或是準備揍人)，

我的身體是用緊握拳頭的方式作為負面能量的出口，

和貓咪在厭煩的時候會狂甩尾巴有異曲同工之秒。


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我看乾脆寫自傳好了。

因為難保以後不會換醫生或開始新的諮商關係，每次都要把這些事情重講一遍實在凍未條
。

我的自傳要用主題分類，而不是按時間順序來寫。目前主軸包括：

1. Depression axis

2. Eating disorder axis
-anorexia nervosa
-bulimia nervosa

3. Relationships, trauma and PTSD axis

4. Chronic illnesses and physical ailments axis

每個主題都可以寫essay了，想想就覺得煩。

至於以前家媽媽的強迫症與控制欲的實際表現，附圖比較好說明。



但如果把自傳丟到心理師/醫生面前，

說“我的自傳在這裡，你自己看吧”，好像很沒禮貌。

所以還是只能見機行事，如果他們表現出想問更多、多了解的態度再拿出來比較好。



Timeline需要額外畫，這是為了讓他們更容易了解我的人生歷程。

這個一開始拿出來並不會不禮貌，因為我勢必必須對timeline進行口頭說明，

這樣比較省時間，對方整理起來也比較輕鬆。


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這次心理師出的作業是紀錄夢境，以及思考為什麼最近又會出現類似厭食症的症狀。

真是麻煩...



提到夢，因為曾經透過作夢的方式喚醒潛意識嘗試“遺忘”的記憶，

所以大概可能會稍微提及創傷記憶與PTSD的部分。

但創傷記憶並不是我目前迫切需要處理的議題，希望不會花太多時間在這上面。



學校規定的晤談次數有限，希望趕快進入治療階段。

下次我要問問心理師是否該擬定治療計畫與時間表了。



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