幽門桿菌的治療策略與期程長度? - 醫師

各位前輩好，

本次PO文在此，是想和各位專業前輩請益....檢驗出幽門桿菌後，通常的處理方式，

以及大概一日需要的藥物劑量/顆數。

家裡最近有個小故事發生，文稍長，所以想請教前輩其中的疑點。


四月下旬晚間陪同母親於某地區Ｋ醫院就診，感受不被尊重。

掛號緣由，因母親四月上旬曾因身體不適，在Ｋ醫院肝膽腸胃科Ｃ醫師，

實施胃鏡與幽門桿菌檢驗，

Ｃ醫師說我母親有胃部發炎，但還不至於胃潰瘍

該門診Ｃ醫師為日間門診，約定後續回診看幽門桿菌檢驗報告。

母親因擔任看護工作，平日照顧長者相當不方便請假，


但因先前胃部不適，始終憂心檢驗報告結果，當得知晚間Ｋ醫院肝膽腸胃科，

每週有一次晚間門診-Ｌ醫師/肝膽腸胃科，於是覺得是一個契機，能晚間看檢驗報告。


在不便請假的情況下，又耳聞親友對於Ｌ醫師的讚賞，

我們便抱持十足的信心掛號夜間門診-Ｌ醫師/肝膽腸胃科。


就診期間，發生令我們疑惑的事。

我必須先強調我們的態度相當溫吞、緩和，沒有任何冒犯口吻，

以一種和氣的態度在向Ｌ醫師請教問題。


在診間，起初Ｌ醫師關懷我母親的胃痛是否改善，

母親表示改善許多，已沒有胃痛不適感。

我們主動發問想知道幽門桿菌檢驗結果，以及後續治療方式，

Ｌ醫師回覆，有，有檢驗出幽門桿菌。

我們再問，檢驗出有幽門桿菌，那該如何因應？

Ｌ醫師回覆：後續應殺菌治療。


基於對醫療不熟悉，我代為母親發問殺菌的處理方式，

Ｌ醫師回覆【當然是吃藥，不然要拿刀子殺嗎？】

母親再問：【請問Ｌ醫師，治療大概會多久？這個症狀大概服藥需要幾個月才會好？】

Ｌ醫師：【我怎麼知道你要吃多久？！反正你以後也不會來，

　　　　　　對阿，我就說阿，你以後也不會來！】

母親澄清：【先前是白天給Ｃ醫師看，但是因為工作實在不方便請假，

　　　　　　於是掛號來夜間門診看檢驗報告】

Ｌ醫師：【對呀，我就說你以後不會來了嘛！】


當下Ｌ醫師已經開始進行開立處方的動作，並揮手示意我們離開診間，

對於Ｌ醫師這些言語，我們感到疑惑，診間外，我和母親核對彼此感受與想法，

共同的感受是疑惑Ｌ醫師何以如此不耐？

也檢視自身態度，十分明確我們是抱持病患應盡責任，

友善冷靜的態度就醫，具體詢問相關問題，並非不明究理無緣無故掛號。


當我們接到跟診護理師拿給我們的批價單，我向護理師詢問Ｌ醫師何以不耐？

是否因為母親轉換醫師掛號？但我們已在診間主動說明轉換醫師掛號的苦衷。

護理師表示不清楚，但我們不願為難她，於是下樓批價領藥。

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領藥後，確認內容，發現和上次Ｃ醫師開立一模一樣的藥物

（消炎、止痛、解除脹氣、胃藥）

且無任何針對幽門桿菌治療的藥物，於是我們向藥師Ａ詢問，

藥師Ａ也感到疑惑，提出若需治療幽門桿菌，照理說藥單上會有抗生素之類的藥物，

故擔心是否漏開，於是藥師Ａ去電向Ｌ醫師詢問，Ｌ醫師僅回應下次再說。

我們向藥師澄清，Ｌ醫師已明確指出檢驗報告出爐，有幽門桿菌，需殺菌治療，

何以需要等待下次再說？


藥師Ｂ理解我們的疑惑，於是再去電詢問，得到相同答案，下次再說。

藥師Ｂ雖熱心代為釐清，但也無法改變Ｌ醫生決定，也無從得知原因。


所以，那次就醫就心裡不愉快感受與滿滿疑惑，

後來為了求真相至醫院總機發問與陳情，後來被轉到社工室去。

主要是提問幾個部分，大概就是還原上述現場，陳列以下想法為書面形式給醫院了解：


１）檢驗報告誠如Ｌ醫師所述，已出爐，何以不針對病症進行治療？

倘若醫師決定不針對檢驗內容進行任何治療，有其明確原因，應當場主動向患者釐清，

醫生不主動說明，患者總有知的權利，當患者主動發問，卻僅得知下次再說，

不了解這次就醫花費的必要性何在？以及該次開立和上回同樣藥物的原由？


２）互相尊重的期待，其實不能理解劉醫師不耐的原因，當誠懇發問治療策略，

Ｌ醫師卻一直重覆著【反正以後你也不會來】，並且不針對當下的治療問題如實解惑，

當民眾決定轉換醫師就診，都有其特殊緣由，若醫師無心思理解民眾原因，

那麼就回到醫師來說，倘若醫師本身因患者轉換醫師而感受不佳，

或是期待患者回到原本就診醫師進行治療，無論是基於醫療倫理、職場考量、

或其他原因，都應向患者明確說明期待。

此外，重覆嗆著【反正以後你也不會來】，事後又開立２週後回診單，

讓人感受無所適從，不知究竟屆時該回診，還是不？

鄉村地區的患者較為純樸，醫療權威人士說的，民眾普遍不敢違逆，

不奢望【視病猶親】，但基本的尊重必須有。而非流於情緒性的回應態度，

令人傷心、無所適從。




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數日後，接獲社工師緩頰回覆：

【Ｌ醫師至社工室說明是基於幽門桿菌的藥物安排以後，一次要吃１６顆，

怕你母親承受不了，所以這兩週先開立保護胃部的藥。

Ｌ醫師可能夜診比較累，或是他自己本身心情不好，我們也不敢保證】




我聽了，是有些疑惑，關於Ｌ個人情緒究竟為何？在此先不多做討論。

本次ＰＯ文想了解關於劑量部分、開始治療時間與期程，我上網查，看得有點迷網。

以及醫師若當真有這番苦心，何以當日不在診間告訴我們？

而且總共有三次情境可以講，為何遇到陳情了才說出這番苦心。



抱歉，文真的長。我主要是想和前輩請教，幽門桿菌的治療策略。

以上僅是和各位前情提要。


我想了解治療的專業策略，

Ｑ１：

通常是化驗報告出爐，多久後會開始投藥殺菌嗎？是當次回診就會進行，

還是確實需要先吃半個月的胃藥做準備？

Ｑ２：

劑量的部分，真的一次要吃的１６顆嗎？大概需要吃多久呢？

以一個６０歲的婦人來說。



很想和前輩請教以上這些疑惑，後續該如何因應。誠懇感謝各位前輩解惑！謝謝大家










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