峰迴路轉的醫療計劃 - 化療

※ 引述《lovejiyili (麥芽糖)》之銘言：
: 對不起打完才發現有點長＞＜
: 我爸爸在去年十月初被診斷出肺癌三期Ｂ，
: 所幸化療的效果不錯，
: 經過了半年的治療後，從ＣＴ上幾乎連一點腫瘤的渣都看不到，
: 今年四月結束了化療，
: 本來以為就可以好好休養，揮別這個像鬼魅一樣突然殺入我家的夢魘，
: 沒想到化療停止半年後，
: 爸爸的脖子摸到了硬塊，
: 趕緊回醫院檢查後發現的癌細胞轉移...
: =======================以上是前情提要=======================
: 一開始醫生問我爸爸想做化療還是吃標靶藥物得舒緩
: 爸爸說因為人工血管很麻煩，所以想吃得舒緩，
: 醫生說標靶藥物吃兩個星期就知道有沒有效，如果沒效還是要化療，
: 會幫我們申請健保看看，但健保作業可能需要兩三個星期，
: 這段時間我們就徵得醫師同意自付吃兩個星期的得舒緩。
: 兩個星期後回診，
: 醫生摸了摸我爸脖子的腫塊，就說得舒緩對爸爸不是很有效。
: （這邊我覺得很怪，怎麼只用觸診就可以斷定療效呢？
: 再說醫生用手摸就可以比較出兩個星期前的腫瘤情況嗎？
: 感覺不是很科學，更何況醫生的門診一天不曉得摸過幾個病人的脖子...）
: 後來醫生說，爸爸下個星期回去開始做化療，
: 如果化療效果不錯，就可以合併放療。
: 結果就在我花了整個星期安撫我爸對化療的抗拒心情後，
: 今天回醫院門診時，
: 醫生說：”健保給付的得舒緩下來了，既然藥都來了就先吃得舒緩吧！”
: 這到底是什麼情形！！？？
: 雖然醫生要幫爸爸追加放療，
: 但是前一個星期說得舒緩效果不好，怎麼現在又要我們吃得舒緩了！？
: 門診過程媽媽不斷反覆跟醫生提起上星期的門診結論，
: 也有說原訂今天是要來做化療的，
: 醫生卻沒有很明確的回答和解釋。
: 而且早就耳聞標靶藥物長期服用後有抗藥性的可能，
: 這樣吃下去不知道會不會有什麼不好的反應呢？
: 雖說醫師人真的不錯，也很盡心盡力的在照顧病人。
: （住院期間他常常巡房到晚上十一、十二點，
: 連國慶日清明節等，他一樣會來巡房）
: 我們全家人都很信任他，也很感謝他，
: 但是這兩個星期的門診情況實在令人太不知所措了！
: 有點擔心醫師會不會是因為門診病人過多，
: 所以把狀況搞混了呢？
: （之前他就曾經搞混過，例如我爸很久沒做ＣＴ他以為剛做過，
: 或是我爸有抽過煙但他以為我爸從不吸煙。）
: 請大家給我一點建議或分析，
: 我現在真的不知道該說什麼好...
得舒緩是標靶藥物的一種，常使用於肺癌
因為健保給付的關係只能在二線使用，若一線使用需要自費...
據說效果快，可在數周內達到反應
因此有些醫師會建議患者先嘗試一段時間
看是否有反應，作為申請健保的給付的依據...
然而標靶藥物的特性主要還是在控制腫瘤細胞的生長
並不能完全殺死癌細胞，因此需要併用放射治療
主要是為了達到局部控制的目的...
肺癌的主要治療方式為開刀
若併用化學治療可以減少遠端轉移的機會
IIIB 期通常無法開刀，因此多採用同步化學放射的治療方式
視病情的不同而有不同的處理方式，詳細的情形可多請教您的醫師^^

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