居家照護需考量的要點？ - 看護

※ 引述《Maflada (魔法...消失了)》之銘言：


大略評估：

個案60歲，兩年內中風三次，目前居住安養中心，

太太每天7:00-19:00會到安養院幫忙照顧，其他孩子居住外地。


個案目前狀況：

意識清楚，近日情緒低落，身體功能逐漸退化，沒有進步動力，越來越呆滯。

肌力：1-2分，關節活動度：極差。--->需復健、被動關節運動、協助翻身拍背。

鼻胃管灌食，BMI：14.69，體重偏輕。--->需定期鼻胃管更換、營養諮詢。

痰液無法自咳，需抽痰。--->照顧者要有抽痰技能、家中需要有抽痰機、氧氣、化痰。


高雄市長期照顧中心提供的服務：

http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=774


: 但是我隱約有點擔心太太的心理及生理狀況，怕她會積勞成疾，
: 而且感覺她也很無助....
: 因為病患本身以前是個很顧家的男主人，
: 不偽言地說，我們醫院的安養中心環境不佳，
: 我想，若是能建議太太朝向"帶老公回家照顧"，再輔以其他的資源幫助，
: 對於病患及照顧者，會不會比較有努力的方向，未來也較有生活品質呢？
: 當然可能都是我一廂情願，但是想請問各位，若有可能一步一步來，
: 相關的必備條件有哪些呢？

老實說，如果是站在個案立場考慮，因為他是意識清楚的，回家的確比較有歸屬感，

但不一定會增加他活動的動力，這必須去了解個案的想法，尤其以前是顧家的大男人，可

能心理根本無法接受得病及日常生活需依賴他人幫忙這個事實，所以外在表現顯消極。

站在主要照顧者(太太)的立場，先生是24小時需協助的，太太雖然每天花12小時在安

養院幫忙照顧，但即使是白天，安養院也都有看護協助，晚上更不用擔心。如果回家，只

有太太一個人(除非請24小時開護或外籍看護，但也是一筆龐大的支出)。

: 稍微詢問過，他們的家是公寓裡的第四樓，沒有電梯
: 所以要克服的...
: 1. 考慮另行租屋，有電梯或是在一樓

租屋--多一筆經濟支出。

四樓--考慮到上下樓梯不便，特別是回診就醫及緊急狀況。

如果樓梯夠大，可以尋求「爬梯機」租借+復康巴士，或請救護車協助。

: 2. 居家照服員的申請，可以在哪裡搜尋資訊？

高雄市長期照顧中心

: 是否有以時數算的？只有稍微需要重勞動的行動，例如洗澡~再請照服員幫忙？

一定是用時數算，身體照顧都能協助。

(但不能從事侵入性治療：抽痰)，定時定點，短時間。

但是，其餘的時間太太有辦法獨自照顧嗎？包括大小便處理、換尿布、灌牛奶、每２

小時要翻身拍背、如果排泄物外漏需要換衣服、抽痰…

: 3. 醫療儀器可以租借嗎？租借抽痰機等...

可以跟醫療用品行租借。

也可以使用身心障礙手冊或是和長期照顧管理中心申請補助後購買。

(流程麻煩：照顧管理專員評估+公文→復健師評估+評估建議書→兩者俱備後再申請

　　　　　　　　社會局公文→購買→補助金額下來。)


　　而且感覺這個個案可能需要的東西還蠻多的：洗澡椅、輪椅、醫療床、氣墊床、抽痰

機、氧氣製造機、噴霧治療機…（即使全部租借也是花費）


: 4. 其他？

　　1.居家復健-->指導關節運動

2.居家護理-->定時到府更換鼻胃管

3.居家營養-->營養評估、飲食建議

4.喘息服務-->有需要時提供替代照顧人力。(人力短缺，即使想用可能也沒有人。)

: 請大家不吝於提供寶貴意見給我，或是告訴我嚴酷的現實面，
: 但若是有可能朝著回家努力，我想那是每個人最會感到舒適且安心的地方吧...
: 謝謝您!

其實考量的重點就在於：

1.經濟。

2.照顧人力--人手是否足夠

--主要照顧者是否能應付及學習所有照顧技能

3.居家環境

4.資原取用之需求性及方便性。


原PO再自己和家屬一起評估看看吧。

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