小弟遇到的救護案例之ㄧ - 緊急救護

小弟也只還是受訓中的T-2，有一些想法分享一下
首先！為什麼重大創傷希望能夠先on line? 為了要補充體液、建立給藥途徑等等。
but，當他的傷口很大，又沒辦法有效的止血！給予大量輸液會有什麼結果？
血液濃度沖淡、血壓上升！（傷口的血流更多）

適度的低血壓跟低體溫，在離醫院不遠的地方是可以被接受的！
大血管出血的患者，更重要的是止血！補充體液！只會看到"數據"上的變化！
對患者的幫助不見得成正比。在低血壓的狀況下，血液的流速也會比較慢！
相對的HR也會慢下來，這時的心輸出量也會少！自然就流得慢一點！
低體溫也有一樣的效果！（低血壓、低體溫～在不嚴重的情況下ER是可以比較容易解決的
所以～不上line，倒也不見得一定是錯的！

倒是我比較好奇的是，學長判斷不上頸圈的原因是什麼？
我在上ETTC的時候～醫師是用加拿大頸椎守則來幫助我們排除頸圈的問題！
所謂加拿大頸椎守則為：
S:骨折大痛
P:壓痛
I:受傷機轉
N:神經學檢查
A:意識不清（含酒精）
L:脖子轉動受限
>65 y/o
只要符合以上的其中一個！就要上頸圈！
如果以上都沒有發現，就可以不用上頸圈！研究顯示100%的安全！

另外，O2的部份，為什麼選擇simple mask 而非NRM？
NRM可以給予更好的氧氣濃度，以這個case而言，很有可能會造成低血容性休克
那麼～他的氧合濃度可能不會很好！給予NRM可以給予100%的氧氣！這樣可能會更好

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現場上line的經驗小分享！
小弟在協勤的過程當中發現，某些T-P學長出勤的時候！
如果需要上line，會兩手一起找！一邊打不上，馬上換一邊！
重大創傷～可以一次打兩邊！儉省時間！
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最後！盡心盡力囉！！

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ps.怎麼聽起來好像是～版大嬸嬸的case=.=a


※ 引述《shuhao83 (不想改變)》之銘言：
: 以下是小弟最近遇到的救護案例，對小弟來講有些疑問......希望可以和各位大大討論
: 97年07月的某一日
: 接獲指揮中心派遣車禍一件，到達現場發現為一公車與機車車禍
: 患者主訴：右下肢嚴重撕裂傷(如何嚴重：請想像整支右腿被扒皮後，露出脂肪及肌肉)
: 小弟給予的處置：
: 乾淨紗布覆蓋(真的不知道要不要蓋如果真的要蓋完大概要2張A3紙的
: 面積)、抽吸式護木固定、O2MSAK
: 照理講，小弟應該再給IV才對，但是因為現場只有我一人為T2其餘為新進志工及新進學弟
: 對於處理嚴重傷口較無經驗且現場離醫院7~8分鐘(因為在公車站牌旁，所以很多人)，
: 因此我判斷直接上車送醫。
: PS.脊椎問題已經排除所以我沒有上頸圈
: 或許有人會說可以在車上ON，但是我沒有自信可以在搖晃的車上成功= =
: 以上為詳細情形，希望各位學長可以給我些建議.....

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俗語說:
你只需要一分鐘注意到一個人
一小時讓你喜歡上他
一天讓你愛上他
但是你需要花上一生將他遺忘

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