家人胰臟癌（尾部）轉移肝 - 化療

我爸在去年1月時，腹部及後背部不適、體重減輕，醫生沒檢查出原因。
去年年中左右，開始嚴重，做了MRI跟肝切片（Favor cholangiocarcinoma）。
因為我的婚事關係，他堅持等到我結完婚再詳細檢查，我住外地（台北），
家人（高雄）也隱暪著，等我蜜月回來接到家人電話，開始陪爸住院檢查。
10月份住院時，醫生說胰臟腫瘤跟肝腫瘤可能各是原發的，但機率很低，
後來做骨骼掃瞄正常，但PET/CT之後，發現肝腫瘤有多顆，判定是第4期，
於是醫生說只能接受化療，無法手術。
另外我也詢問醫生沒做胰臟腫瘤切片的原因，醫生說比較困難且危險。

第1次化療(10月~12月)胰臟腫瘤沒有變化，但肝的變大，
醫生說等於是化療葯物（健澤+白金）沒有效，
建議改第2線藥物（5FU+歐力普，自費），醫生並說需自費的原因是因為效果不顯著，
所以健保不給付。這組合主要針對大腸、直腸癌之類，對胰臟癌有效果機率比較小。

第2次化療(103/1月~3月)胰臟腫瘤感覺有小一點點，至少沒變大，只是肝的變更大，
所以開始沒信心了，其實之前住院期間就想去第二醫囑，但老爸堅持不要，
因為做一堆檢查讓他心情更不好，而現在老爸也不管了，準備第3次的化療，
也開始尋求偏方，體力也比較不行了。

這家醫院讓我開始有一些懷疑，歷次詢問時也都回答的很含糊。
1、肝病理組織檢查報告102/9/3 ：膽管癌，CK7+ CK20-，所以比較像是膽管癌勝於轉移性胰腫瘤?
2、PET/CT對胰臟癌有偽陽性，詢問時醫生回答的很含糊(這部分健保不給付胰臟癌)。
3、不做胰腫瘤的切片?
4、胰轉移肝，都是胰臟癌細胞，但是肝的部分變大速度很快，胰臟沒有?

一些的懷疑，讓我和家人又想到第二醫囑的事了
期待版友能解惑，讓我能解釋給家人


以下是相關檢查資料
血液檢查
10/1 11/1 到103/3月
CEA 11.53 11.2 沒調資料
CA-199 31259 63807 一直很高（最近有到160000）
COT GDT 均正常

腫瘤大小
102/8/21 102/12/30 103/3/27
胰臟： 30~34mm 32mm 28mm
肝(數顆，最大一顆)： 33.8mm 40mm 65mm

化療藥物： 102/10月中開始 健澤+白金
103/1月開始 5FU+歐力普
103/4月中預計 截瘤達

102/9/3 肝切片，沒做胰臟切片
102/10 住院檢查
102/10/3 Bond scan：no evidence of bone metastasis.
102/10/4 PET：multiple intense foci of F-18 FDG,consistent with
pancreatic Ca with multiple liver metastasis.

病理組織檢查報告(102/9/3)
病理診斷：Liver,needle biopsy:Adenocarcinoma(Favor cholangiocarcinoma)

IHC：CK7:+ CK20:- CK-HMW:focally+ CK-LMW:+ AFP:-

Comment:The results of the IHC study coupled with the histopathologic
features are consistent with an adenocarcinoma.
The tumor cells are highlighted by CK7 and negative for CK20,
a cholangiocarcinoma is more favored than metastatic
pancreatic tumor.
However,please correlate with the clinical data.

--