媽媽直腸癌畢業了 - 化療

媽媽和癌症對抗了兩年四個月，於今日上午 11:07 辭世。
從確診以來，默默在這裡爬文，獲益良多，
希望能將這一路的感想，留在這裡做個紀錄，文長。


2016年3月底
媽媽覺得排便很不順暢，變很細又有便血

2016年5月初
去地區衛生所做糞便潛血檢查，檢查結果陽性
衛生所安排轉院

2016年5月底
至台北馬偕直腸科檢查，醫生一聽媽媽症狀就說要指檢，
檢查完隨即安排電腦斷層檢查

2016年6月初
檢查結果出來，直腸癌第4期併發多重轉移(已轉至肝、肺及腹腔)
直腸外科醫生評估有治療的話約剩餘2~3年時間。
隨後帶著病歷至和信、三總，尋求第二醫囑，但都相同結果。
故馬偕安排轉至血腫科做治療。

2016年6月中
和血腫科醫生討論完後，醫生同意讓媽媽在治療開始前，
先讓我們帶媽媽去香港完成她長年來的心願，
故帶著媽媽和妹妹三人去香港玩了三天兩夜。
（但媽媽的心得是：香港生活太擁擠，不適合我XD）

2016年6月底
轉至淡水馬偕，開始標靶+化療
第一次化療完成後，媽媽剪去了她留了長年的寶貝秀髮。

2016年8~9月
排便仍然排不順，偶有失禁情況出現。

2016年10月初
定期化療住院，但發現有陰道廔管滲便及感染情形，
醫生先將目標放在控制感染，觀察廔管情況，
懷疑感染是因廔管導致，並於10月底決定做人工造口。
並暫停標靶治療（因標靶藥物會影響開刀傷口癒合）

做了造口後，媽媽排便順暢且不再因失禁情況煩惱，
過了很長一段相較之下較為無憂的生活。

2017年3月
第二線標靶治療開始

2018年1月
過年前，媽媽開始時不時地喊腰痛。
懷疑是否腫瘤壓迫到骨頭

2018年3月
檢查出來腫瘤的確壓迫到脊椎，且已有輕微骨折現象，
安排做放療。
放療完後，疼痛指數從5~6分降至為2分左右，媽媽覺得有明顯改善。

2018年4月
第二線標靶已用完，改第三線口服標靶配合化療。

2018年5月底
媽媽又開始覺得腰痛，且難以行走需要攙扶。
定期住院治療時發現有感染現象，發高燒、神智不清、無力。
安排24小時看護在旁協助。

2018年6月
會陰部開始出血。
血腫醫生評估建議轉安寧病房，但因媽媽害怕適應新的環境，
喜歡淡水馬偕血腫病房的環境，希望不要轉過去。
最後和醫院討論，同意安寧共照，並簽下DNR。

2018年6月底
感染情況控制良好，醫生評估可出院回家休養，
化療雖停止，但口服標靶藥因已申請下來，故還是有開給媽媽服用。
出院後也請個居家看護24小時照顧媽媽。

2018年7月中
突然喘不過氣送急診，檢查出感染，馬上住院，打抗生素10天後出院。
並定期回門診抽血、拿藥(止痛、止血藥)

2018年9月初
星期天半夜媽媽上廁所時發現會陰部大量出膿血，
星期一早上又出現一樣的情況，並立即送急診。
急診評估是直腸腫瘤侵犯附近各器官導致的膿瘍，白血球30,000多
當天安排住院打抗生素。
打了兩個禮拜的抗生素後白血球降至18,000多，
原醫生要安排出院，但辦出院當下又發現會陰部再次大量出血，並留院觀察。

2018年9月21日
在醫院突然喘起來，立刻抽血及照X光，
血液報告顯示出敗血症。
醫生先將目標把敗血症控制住，再來評估喘的原因為何。
（最後細菌培養顯示為大腸桿菌感染）

2018年10月4日
請放射科來會診，評估針對會陰部作放療，看是否能減緩出血情形。

2018年10月9日
血腫醫師告知將安排轉至放射科病房，排隊作放療較快。
（事後知道當天抽血報告顯示：黃疸指數5）

2018年10月10日
晚上出現肝衰竭現象
黃疸指數10、肝功能指數300

2018年10月11日
清晨6點醫院來電，希望家屬白天到場，醫生有話要說
早上一到醫院，在日光照射下發現媽媽黃疸嚴重，全身泛黃
醫生查房直接了當告知肝衰竭、已是末期請媽媽面對，
隨後媽媽開始邊哭邊與我及妹妹交代後事。
我與妹妹開始跟媽媽聊，哪些東西要放進棺材與媽媽一起帶走，
之後要住哪裡，我們去幫媽媽挑環境、要不要穿新衣，要什麼款式，我跟妹妹去挑。
我也鼓勵媽媽，很多醫生都說媽媽很厲害，能堅持到現在已經超出他們預期。
當天好多媽媽的手足來陪媽媽聊天。
另外護理師給了臨終前的照護須知，以及請我們準備一套衣服鞋子放醫院。
黃疸指數15.5

2018年10月12日
早上8點到醫院媽媽昏昏沉沉的，還問我：你挑好要讓我住哪了沒
中午大阿姨來到醫院陪媽媽聊天，下午開始昏睡但還有意識，偶爾會醒來講話。
晚上六點多舅媽來醫院看媽媽，媽媽還問誰怎麼沒來。
接著突然喘起來，血壓飆高、心跳加快、血氧降低（沒氧氣罩80）、喉嚨發出咕嚕咕嚕聲
看護阿姨告訴我們：今天半夜可能會有狀況，要留意電話
晚上九點半我跟妹妹要離開醫院時
和媽媽說：媽媽我們要回去囉（點頭回應）
　　　　　明天早上再來看你喔（點頭回應）
但已經沒有回話。

2018年10月13日
AM 04:20 醫院來電：阿姨血壓降到60、氧氣濃度開到最大血氧剩80，
　　　　 　可以的話你們要不要早點來陪阿姨
AM 04:40 抵達醫院，毫無意識，手腳冰冷，指甲發青
部分親戚趕到，喊話也無回應。
AM 06:00 血壓68、血氧80、心跳103
護理師說他們不會一直來量，避免造成我們緊張，多陪媽媽說話就好。

雖此時無意識，但還是會發出痛苦呻吟聲

AM 09:00 我用手機APP量心跳 掉到80

AM 10:00 痛苦呻吟聲越來越頻繁

AM 10:50 大阿姨趕到，一直和媽媽說話，跟媽媽說要放下、
　　　　 女兒們會很好，請她不要擔心。

AM 11:07 突然不喘了、不呻吟了，確認無心跳後，宣布離世。

最後在護理師及看護阿姨協助媽媽擦澡、更衣，
由我及妹妹幫媽媽穿上鞋子，請媽媽一路好走。
幫媽媽整理好後，我和妹妹跟媽媽說了許多話，還要小心不要讓淚水滴到媽媽。

感謝媽媽堅持到現在，讓我們有足夠的時間做好心理準備。
媽媽，辛苦了，不痛了，不要擔心我們，謝謝妳，我愛妳。

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這幾天忙完後會整理沒有用到的照護用品
以及向板上好心板友索取、媽媽完全還來不及使用的營養品
贈送給需要的板友們。


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