失能給付講座 - 口腔癌

首先，推崇原POST的熱心分享，
如果每位承辦人都像你這樣熱心，那公家機關就不會常被人詬病了...
為何這麼說？！...
因為家父也是有申請失能給付...
情況簡述如下：
家父於96年11月確診罹癌...其間勞保仍繼續投保...（加入職業工會）
因還可以一邊治病一邊從事簡便工作...（我家是印刷小工廠）
於97年9月，因年屆滿65歲，便辦理勞保老年給付退保（一次領）
在97年11月病況嚴重，開手術切除膽囊...及膽管移植...
後來98年2月經親戚告知可以申請失能給付，
便向勞保局提出申請，
重點來了～....
第一次申請被駁回，理由是家父已於97年9月退保了～（手術是在97年11月）
後來提出申議，結果換個承辦人，就通過了，符合第七條第四項
理由應該是在保期間家父已經符合該項給付標準...

所以有機會就去申請，遇到熱心的承辦人情況就不一樣～





※ 引述《fourseason (太屎公)》之銘言：
: 大家好，我不是保險業務，我是勞保局失能給付的承辦人，
: 所以對失能給付很熟，
: 這方面的法令比較雜，比較難懂，
: 知道大家應該蠻想了解這一塊的，
: 所以在這邊提供一些資訊供大家參考。
: 申請失能給付三大原則：
: 一、不要找黃牛、不要找黃牛、不要找黃牛
: 千萬不要找黃牛，因為申請失能給付很簡單，
: 莫名其妙讓黃牛抽兩到三成很不合理，而且黃牛大部分都有詐欺前科。
: 只要三步驟就可以申請失能給付：
: 1、打電話跟勞保局索取失能給付表格，
: 失能給付表格有兩個，
: 包含「失能給付申請書及給付收據」(這是一張紙，網路可下載)，
: 下載處 http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=bDNN0mCLSJE%3d
: 還有「失能診斷書」(這是一本裝訂成冊，網路無法下載，只有範例)
: 範本 http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=cYikwkKuyk8%3d
: 索取以上兩種文件的電話是(02)2396-1266 分機3666
: 跟小姐說要申請失能給付就會寄到您府上了。
: 2、帶著失能診斷書，
: 去醫院給主治醫師開具，開好後醫院會將失能診斷書逕寄勞保局，
: 然後給你們一張回執聯，
: 這張回執聯全名叫做「勞工保險失能診斷書逕寄勞工保險局證書」，
: 意思就是醫院已經直接將失能診斷書寄到勞保局提出申請了。
: 3、這時候你們手上會有一張還是空白的「失能給付申請書及給付收據」跟回執聯，
: 請把「失能給付申請書及給付收據」除了投保單位證明欄以外的欄位填好，
: 章蓋好，貼好存摺影本後，去投保單位請他們填投保單位證明欄，
: 投保單位會將「失能給付申請書及給付收據」跟回執聯收走，
: 直接寄到勞保局，這樣就申請好了，很簡單吧。
: 再複習一次：
: 1、打電話要表格 (02)2396-1266 分機3666。
: 2、失能診斷書給醫師開，得到回執聯。
: 3、填好申請書及給付收據，連同回執聯去投保單位辦理。
: 所以黃牛其實就是在做這些事，這樣值得給他收三成嗎？
: 如果給付金額是50萬，就要給黃牛15萬耶，會不會太好賺~~~
: 二、注意「不給付原因」
: 開一張失能診斷書要500元，所以如果有不給付事由的話，就等於白花500元了。
: 最常見的不給付原因是「症狀未固定」，
: 罹癌一定要治療滿6個月，如經手術，就要術後滿6個月才能申請，
: 有不少被保險人一經宣布罹癌就跑來申請了，通常都會被不給付。
: 但是治療或術後6個月有兩個例外，
: 1、肝病若有住院滿6個月以上，不受術後6個月的限制。
: 所以只要有因肝病住院，例如98年5月1日住院到5月5日，
: 不管有無再接受手術，98年11月5日就可以來申請。
: 2、器質性失能：就是指器官切除，因為器官通常切了就不會長出來了，
: 所以可以以切除器官出院日診斷永久失能，
: 可是不是每一種器官都有，詳見失能給付標準附表
: http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=jlLS3sYTW84%3d 癌症為第7大項
: 例如膽囊切除就沒有，有的會要求全切除，例如乳房、胃、脾、腎等等，
: 另外裝置永久性人工肛門屬器質性失能，不用等6個月。
: 失能給付標準附表寫的很清楚，有意申請的人請務必對要申請的項目看熟，
: 可以說是申請失能給付者必讀！！！！
: 癌症大部分在第7大項(7-1到7-44)，
: 另頭頸部癌症有可能引發咀嚼、嚥下、言語失能的情形，這在第6大項(6-1到6-9)，
: 口腔癌、鼻咽癌、下咽癌、頰頸癌等患者請注意這裡。
: 三、有問題請儘量直接打電話到勞保局來問
: 如果有什麼不懂的地方，
: 不要聽醫院裡的黃牛亂說，
: 他們都會說只有他們才請的到，自己申請請不到，
: 不然就是幫你們申請等級會比較高，
: 其實完全都是想賺你們的錢才說出來的屁話，請無視。
: 若有失能給付的問題，請電洽(02)2396-1266 分機2250
: 若有版友需要諮詢，也可在版上直接回文問我，我很樂意解答。
: 另外如果版友們需要更詳細的不給付原因列表，請推文跟我說，
: 我也可以再發一篇PO出來的，謝謝。

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