失智症和看病程序 - 醫師

各位好

以下文長, 請耐心讀完並給予建議。
家母今年70多歲, 屬於容易緊張體質, 而且自年輕時期血壓便很高, 但是不喜歡上醫院,
甚至去醫院探病, 都會自己緊張地快要休克(白袍恐懼症?), 每次量血壓就容易緊張，甚
至測不到血壓, 去年看眼科時，在醫院使用量血壓機器，甚至快昏過去, 血壓也高的嚇
人, 收縮壓180以上,心跳很快。近日子來, 沒有太大異樣, 只是感覺有些健忘, 但行走皆
很正常。以上是3月以前大概的描述.
今年3月初忽然拉肚子, 因此到台北知名大醫院(醫學中心)掛急診, 一到一量血壓竟高達
210, 然後醫生診斷是腸胃炎, 在醫院呆了四, 五個小時, 打完點滴回家, 約好下星期二
覆診, 但是回家一, 二天腸胃即恢復正常, 只是腳無力, 無法正常支撐, 一開始我們都以
為體力尚未恢復, 又為了腳無力往返急診幾次, 醫生說抽血報告正常, 只是鉀過少, 開了
補充鉀的藥, 這時我們都以為只是欠鉀所引發的腳無力, 後來因血壓過高, 醫師建議掛內
科門診, 於是又掛了腎臟內科, 腎臟內科醫生開了高血壓的藥, 並且要求做一次空腹的抽
血檢驗, 於是隔了一個星期再去看他, 這時抽血報告還是蠻正常, 但是家母還是腳無力,
更麻煩的是, 比起前一, 二個禮拜, 明顯語言遲頓, 反應變慢, 加上無力時又跌了一下,
腳有點扭到, 這和拉肚子之前的精神狀態明顯落差很大, 我甚至懷疑是失智症或類似的症
狀, 我問醫生是否有這樣的可能, 他說報告看來沒有什麼重大的問題, 他建議去掛神經內
科看看, 於是他還是開了血壓藥(加重了藥效, 前一個禮拜的藥使血壓維持在170左右),
安眠藥等. 然後, 過了二天(越過周末日), 去掛了神經內科醫生, 他看了看看, 家母這時
腳無法提太高, 對疼痛有反應, 說話還能應對, 只是遲頓, 然後直接送去做腦的掃描, 然
後他看了報告, 指出有腦中有一小黑點, 可能微血管曾爆裂過(小中風之類), 應該是原來
血壓高所引發, 但是這是舊傷, 不是新傷. 然後他認為有部分灰色很可疑, 因此他安排了
下星期去做顱血管超音波、心電圖和再抽血檢查, 然後開了防血栓的藥(aspirin)二星期
後回診.大約過程如下:

3/3-4凌晨 腸胃炎掛急診
中間掛過二次急診, 也都作過抽血檢查
3/19 腎臟內科
3/22 空腹抽血
3/26 腎臟內科
3/28 神經內科
4/8 顱血管超音波
4/9 腎臟內科
4/11 神經內科

我當然知道病人總希望畢其功於一役, 馬上看, 馬上吃藥, 馬上好, 但是醫生總是要綜合
各項報告, 明白案由, 然後才能開藥.但是目前家母狀況已非原初送病的症狀(腸胃病早於
一, 二天後即好), 現在是腳無力, 加上跌倒扭到, 尤其是語言遲頓, 心智退化, 連遙控
器都無法操作. 唯一好的狀況是血壓穩定而正常, 現在服用的藥是高血壓藥, 安眠藥和防
血栓藥, 然後還要等4/8去照顱血管超音波, 到4/11才看得到神經內科(基本上腎臟內科應
該就管高血壓了吧), 感覺十分不踏實. 而前此二次急診抽血, 一次空腹抽血, 都沒有太
大問題, 3/28照的腦部掃描也說只有舊傷, 其他不確定, 但也沒有什麼明顯的大礙,才要
做進一步的檢查.總之, 感覺慢...慢...慢....十分緩慢..而目前所吃的藥和她所呈現的
狀況好像又不是對症的藥, 這樣一來一往竟過了一個月之久.

想請教有經驗的網友:

1.這樣看病歷程正常嗎? 一直往返醫院, 卻連病因都不知道? 醫院的檢查一定要隔這麼久
嗎? 是因為無緊急狀態所以要多作觀察嗎?
2.急性胃腸炎會引發腳無力或失智嗎? 還是兩者是偶然的相合?如果是失智症可以過這麼久
都沒有投藥嗎?
3.不僅家屬很急, 親戚也很急, 有親戚建議轉榮總, 說什麼上午看病, 然後就做檢查, 下
午就可拿藥之類. 但是家母並不是沒有做檢查, 而是目前有的檢查都屬正常, 才要安排進
一步檢查, 現在轉院, 是不是要又依照原來方式再重來一遍? 何況下星期都安排好時間作
顱血管超音波, 也已批價, 現在轉院要如何處理?

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