失智常合併精神行為 醫：照顧者勿輕忽 - 失智症

2020-06-14 10:47

〔記者王俊忠／台南報導〕台灣人口高齡化情況日益嚴重，高齡失智症人數也大幅增加。
近年來，失智症的診斷與治療，雖已有許多進步，但許多失智症長輩合併精神行為問題，
使得照顧者深感困擾，衛福部台南醫院醫師指出，了解精神行為症狀的原因與處理方式，
成為照顧失智長輩的重要課題。

衛福部台南醫院精神科主治醫師胡銘傳表示，失智症合併精神行為症狀的機會極高，可能
高達80-90%。精神行為症狀通常分為憂鬱症、精神病症狀、行為障礙等3大類。

1，憂鬱症：多半出現在早期輕度失智患者身上，表現症狀與青壯年族群有極大差別，憂
鬱情緒有時不直接表現出心情低落，反而以行為障礙（如不配合、唱反調、鬧脾氣等）來
表現。

2、精神病症狀：如妄想、錯認、幻覺等，（1）照顧者必須了解妄想定義，才知道如何應
對。妄想是指病人對於錯誤的信念或想法堅信不移，如失智症長輩常有被偷妄想，覺得自
己錢財被兒女、家人或外勞等偷去；（2）錯認也有許多不同類型，如長者可能認為房子
裡有不存在的人或錯認現在住的房子不是自己的家；（3）失智症的聽幻覺多半是模糊聲
音，或聽到親人叫長者的名字，有時長者會照著聽幻覺的內容去做、發生危險。

3、行為障礙：如攻擊、睡眠障礙、迷路、重覆現象、漫遊、貪食、病態收集、不適當性
的行為等。胡銘傳說，這些精神行為症狀，雖藥物可對少數長輩有立竿見影療效，但顧及
副作用問題，仍建議優先考慮使用非藥物的方法。

胡銘傳表示，主要照顧者應充分理解並接受失智症診斷、了解出現的精神行為問題並非故
意，而是失智症疾病導致，設身處地瞭解失智長者感受，並善用家族成員力量，幫助分擔
照顧失智長者，避免照顧者過勞。此外，就算病人對於妄想堅信不移，照顧者切勿與之解
釋或爭辯，可考慮分散其注意力，如找尋生活中的興趣嗜好等。

胡銘傳也說，改善睡眠障礙最佳方式是增加白天活動量，良好聲光刺激，常外出適當曬太
陽，只要方法正確，許多日夜節律混亂的情況都可能不藥而癒。而針對情緒問題要試著去
發現原因，如煩躁易怒或其他負面情緒有時可能是視覺或聽覺缺損，導致與他人溝通困難
，或是身體有許多病痛等，一旦將視力、聽力及其他生理問題矯正或治療後，情緒問題自
然會改善。

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3197288

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