大腸鏡檢查的時間點|中永和胃腸科醫憲診所 - 醫療資訊,議題討論

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By Rachel
at 2023-01-21T22:54

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「大腸癌」是國人心中的痛,根據國健署統計,不論男女,大腸癌一直都是國內前三名的
癌症發生率與死因。「超過八成」的大腸癌在早期階段完全沒有症狀,等到症狀出現時,
往往已進入癌症後期 (第三、四期),只能以化療或標靶藥物治療控制,且治癒率不佳。

一般大腸癌的致因,主要是腸道內的瘜肉癌變所導致,其演化分成三個階段:初期僅是大
腸內產生「瘜肉」,之後瘜肉分化為「腺瘤」,最後變異成「癌腫瘤」。

大腸內產生瘜肉的初期階段,若及早發現與切除(也包含腺瘤),能達成預防大腸癌的效果
;若不幸變異成癌腫瘤,如能於腫瘤早期階段切除並治療,其治癒率也能達九成以上。一
般建議民眾最好於八個時機進行大腸鏡檢查:

1. 糞便潛血檢查數值40以上
針對50-74歲國民,健保每兩年提供一次免費的糞便潛血定量檢測。糞便潛血「正常值」
一般低於40。若潛血反應數值為40-100,則「建議」做大腸鏡檢查;若數值超過100,則
「強烈建議」做大腸鏡檢查。研究指出,潛血反應數值100以上的患者,幾乎100%會有大
腸瘜肉、腺瘤或大腸癌。(註:糞便潛血檢查雖不具侵入性,但偵測率只有8成,也就是約
2成病人可能有大腸瘜肉,數值卻是正常的結果)

2. 有大腸癌家族病史
若有「1位一等親」或「2位二等親」家屬,曾有過「早發性瘜肉」、「腺瘤」或「大腸癌
腫瘤」病史,建議提早做大腸鏡檢查。一般建議大腸鏡檢查的年紀,提前至親屬被確診年
紀的前10年及早進行(例如爸爸45歲罹患大腸癌,女兒可提前至35歲進行大腸癌預防性篩
檢)

3. 不明原因缺鐵性貧血
不明原因的缺鐵性貧血,男性患者會建議先做胃鏡檢查,女性患者則要「多加上」婦科檢
查,以上檢查後,若依然無法找出出血原因,就需做大腸鏡檢查。

4. 有腸道發炎性疾病
若有發炎性腸道疾病,如「克隆氏症」或「潰瘍性腸炎」患者,皆屬大腸癌高風險族群,
依照目前治療指引,需每年進行大腸鏡檢查。

5. 本身有大腸腺瘤病史
曾接受大腸鏡檢查有過瘜肉切除經驗,且確診有過大腸腺瘤的患者,依照腺瘤分化程度的
不同,需要複檢的年限不等。若為「絨毛狀腺瘤」或「高度分化不良腺瘤」,「每半年至
一年」需做大腸鏡檢查追蹤;若為「低度或中度分化不良腺瘤」,則建議「每三至五年」
進行大腸鏡檢查追蹤。

6. 抽血腫瘤指標過高
「癌胚抗原(CEA)」是抽血化驗大腸癌的重要指標,其指標的升高有許多可能性,當不明
原因抽血腫瘤指標過高時,也會建議做大腸鏡檢查(註:抽血檢驗腫瘤指標的缺點是敏感
度不高,且許多良性發炎情況也可能造成腫瘤指標增加,建議仍需與專科醫師討論)

7. 腸道不適經治療後未見改善
若有腹脹、腹痛、排便習慣改變、解便不完全感覺或血便等腸道症狀患者,經藥物治療後
仍未見明顯改善,建議進行大腸鏡檢查以釐清病因。

8. 年紀50歲以上
不論是哪種惡性腫瘤(癌症),「高歲數」本身就是高危險因素。若年滿50歲民眾,過去從
未進行任何形式的大腸癌篩檢,一般還是會建議趁早做大腸鏡檢查。

面對大腸癌,除了開刀、化療、標靶藥物及放射線治療等後期的「補救措施」外,最重要
的還是「及早檢查與診斷、預防性切除瘜肉」,不讓腸道內的瘜肉演變成晚期的癌症腫瘤
。平日的飲食控制,例如多食用蔬菜與水果,減少食用紅肉、油炸類或精糖類等食物,以
獲得腸道的保健外,在適當的時機做大腸鏡檢查,也是防範大腸癌找上門的最直接途徑。

#本衛教文由院所醫師團隊親自撰寫
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