大腸鏡檢查的時間點｜中永和胃腸科醫憲診所 - 醫療資訊,議題討論

「大腸癌」是國人心中的痛，根據國健署統計，不論男女，大腸癌一直都是國內前三名的
癌症發生率與死因。「超過八成」的大腸癌在早期階段完全沒有症狀，等到症狀出現時，
往往已進入癌症後期 (第三、四期)，只能以化療或標靶藥物治療控制，且治癒率不佳。

一般大腸癌的致因，主要是腸道內的瘜肉癌變所導致，其演化分成三個階段：初期僅是大
腸內產生「瘜肉」，之後瘜肉分化為「腺瘤」，最後變異成「癌腫瘤」。

大腸內產生瘜肉的初期階段，若及早發現與切除(也包含腺瘤)，能達成預防大腸癌的效果
；若不幸變異成癌腫瘤，如能於腫瘤早期階段切除並治療，其治癒率也能達九成以上。一
般建議民眾最好於八個時機進行大腸鏡檢查：

1. 糞便潛血檢查數值40以上
針對50-74歲國民，健保每兩年提供一次免費的糞便潛血定量檢測。糞便潛血「正常值」
一般低於40。若潛血反應數值為40-100，則「建議」做大腸鏡檢查；若數值超過100，則
「強烈建議」做大腸鏡檢查。研究指出，潛血反應數值100以上的患者，幾乎100%會有大
腸瘜肉、腺瘤或大腸癌。(註：糞便潛血檢查雖不具侵入性，但偵測率只有8成，也就是約
2成病人可能有大腸瘜肉，數值卻是正常的結果）

2. 有大腸癌家族病史
若有「1位一等親」或「2位二等親」家屬，曾有過「早發性瘜肉」、「腺瘤」或「大腸癌
腫瘤」病史，建議提早做大腸鏡檢查。一般建議大腸鏡檢查的年紀，提前至親屬被確診年
紀的前10年及早進行（例如爸爸45歲罹患大腸癌，女兒可提前至35歲進行大腸癌預防性篩
檢）

3. 不明原因缺鐵性貧血
不明原因的缺鐵性貧血，男性患者會建議先做胃鏡檢查，女性患者則要「多加上」婦科檢
查，以上檢查後，若依然無法找出出血原因，就需做大腸鏡檢查。

4. 有腸道發炎性疾病
若有發炎性腸道疾病，如「克隆氏症」或「潰瘍性腸炎」患者，皆屬大腸癌高風險族群，
依照目前治療指引，需每年進行大腸鏡檢查。

5. 本身有大腸腺瘤病史
曾接受大腸鏡檢查有過瘜肉切除經驗，且確診有過大腸腺瘤的患者，依照腺瘤分化程度的
不同，需要複檢的年限不等。若為「絨毛狀腺瘤」或「高度分化不良腺瘤」，「每半年至
一年」需做大腸鏡檢查追蹤；若為「低度或中度分化不良腺瘤」，則建議「每三至五年」
進行大腸鏡檢查追蹤。

6. 抽血腫瘤指標過高
「癌胚抗原(CEA)」是抽血化驗大腸癌的重要指標，其指標的升高有許多可能性，當不明
原因抽血腫瘤指標過高時，也會建議做大腸鏡檢查（註：抽血檢驗腫瘤指標的缺點是敏感
度不高，且許多良性發炎情況也可能造成腫瘤指標增加，建議仍需與專科醫師討論）

7. 腸道不適經治療後未見改善
若有腹脹、腹痛、排便習慣改變、解便不完全感覺或血便等腸道症狀患者，經藥物治療後
仍未見明顯改善，建議進行大腸鏡檢查以釐清病因。

8. 年紀50歲以上
不論是哪種惡性腫瘤(癌症)，「高歲數」本身就是高危險因素。若年滿50歲民眾，過去從
未進行任何形式的大腸癌篩檢，一般還是會建議趁早做大腸鏡檢查。

面對大腸癌，除了開刀、化療、標靶藥物及放射線治療等後期的「補救措施」外，最重要
的還是「及早檢查與診斷、預防性切除瘜肉」，不讓腸道內的瘜肉演變成晚期的癌症腫瘤
。平日的飲食控制，例如多食用蔬菜與水果，減少食用紅肉、油炸類或精糖類等食物，以
獲得腸道的保健外，在適當的時機做大腸鏡檢查，也是防範大腸癌找上門的最直接途徑。

#本衛教文由院所醫師團隊親自撰寫
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