多發性骨髓瘤導致無預警癱瘓 - 淋巴癌

年近五十歲的張先生以載送貨物維生　幾乎是健康模範生　沒有用過健保卡　倆年前

公司健檢顯示有輕微的貧血和蛋白尿　除了小便泡沫較多外　並無不適　近半年體力

明顯下降　工作時一直打呵欠　臉色變得蒼白　搬重物時下背部和右大腿會隱隱作痛　

右腳甚至有點麻木不聽使喚


剛開始他以為是工作太累　自行服用成藥和提神品無效　在一次搬貨時　下肢突然癱瘓　

大小便也失禁　張先生被送到急診處　檢查發現有嚴重貧血　腎衰竭　且X光看到頭顱骨

右大腿骨和脊柱骨都有被明顯侵蝕的病灶　經詳細檢查和骨髓穿刺　切片　才知罹患了

多發性骨髓　因為脊椎骨已被侵蝕　斷裂　壓迫到脊髓　所以才造成下肢癱瘓


很多乍聽多發性骨髓瘤誤以為是骨頭的腫瘤　其實它是一種人體免疫淋巴細胞[漿細胞]

所形成的血液惡性腫瘤　屬於淋巴癌的一種　並非骨癌　[骨髓瘤]是指這些形成病灶的漿

細胞是生長在骨髓中　而[多發性]則是指此病在骨髓的病灶通常不止一處　發病前潛伏

的時間可以長達2到10年


骨髓瘤發生的原因仍不明　根據流行病學研究　台灣骨髓瘤的發生率正逐年升高　過去

二十多年來　上升近四倍　居所有血液腫瘤之冠　大約佔所有血液癌症案例的10-20%


骨髓瘤好發在男性　男女比約2:1　而好發60到70歲　民國92年的統計顯示　該年齡層

的平均發生率是每10萬人口中13人　死亡率和發生率略同　顯示此病難治


骨髓瘤會造成許多特殊病徵　例如貧血　像上述病患被發現臉色蒼白　自覺倦怠　頭

暈眼花　甚至哈欠連連　再來因骨頭受到侵蝕所以會疼痛　尤以下背痛最常見　有時甚

至輕微碰撞就骨折　血鈣過高　病人會覺得口渴　多尿　甚至意識不清　腎衰竭

出現尿中泡沫多 蛋白尿　下肢甚至全身水腫　還有相當比例的病人會感覺莫名其妙

疲累　食欲不振　體重減輕　有的會以異常出血或反覆感染表現


骨髓瘤的初期症狀不明顯　且腫瘤細胞又暗藏在骨髓中　診斷不易　台大醫院統計　骨

髓能藉健康檢查發現只佔所有骨髓瘤案例的5%以下


1990年代以後　治療骨髓瘤算是有較大的進展　主要是高劑量化學治療　合併自周邊

造血幹細胞移植術的引進　相對傳統化學治療　這種治療方式　對65歲以下病人提供

較佳的無病緩解期和長期存活率　平均存活時間可提升至5至6年　若年齡小於55歲

腫瘤細胞沒有染色體變異　可能存活時間超過10年


雖然新法效果不錯　但過程繁複　副作用不少　且只能用在年輕的病人因此尋求有效

且能通體適用的方法便很重要　目前有些藥物　如沙利竇邁(Thalidomide)　

萬科注射劑(Velcade)對骨髓瘤療效不錯　健保給付在傳統治療無效或移植復發的病人

大約還有3到4成的療效　若第一線要使用　須自掏腰包


大部分骨髓瘤患者容易發生骨折　運動時宜穿上背架　家中儘量營造無障礙空間　預

防跌倒　飲食則力求簡單　均衡　新鮮　清潔　少鹽　少油的原則　以免增加腎臟負

擔　避免來路不明藥物或偏方　要與主治醫師多溝通討論　掌握病況


因為骨髓瘤好發年齡為60-70歲　正值退休階段　傳統觀念認為此時正是辛苦大半輩

子可以好好享福的時候　對生活和心情都可能造成衝擊　病人若出現不滿　憤怒　討

價還價　沮喪等情緒　在疾病適應過程中皆屬常態　病人如願傾訴情緒　想法和感受

親友適時回應或主動表達關心和支持　將有助疾病調適過程




出自聯合報　　黃聖懿　台大醫院血液腫瘤科主治醫師













　















































































　

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