基因決定「癌」上你? - 攝護腺癌

GENEONLINE 2015/09/20 http://goo.gl/6BHQnQ

癌症真的會遺傳嗎? 我父母親罹癌，未來我也同樣會得到癌症嗎? 我會把這樣的癌症體質

遺傳給我的小孩嗎? 相信這些問題，許多人都存在著同樣的困惑，擔心自己和子女未來罹

患癌症的危險而緊張不已。


一般來說，罹患癌症並不能完全歸因於基因遺傳，還是會受到環境和生活型態的調控影響

，但若先天帶有癌症高風險基因的人，將比一般人更容易因為後天環境的誘發而罹患癌症

。然而，在所有罹癌的癌症患者當中，大約有8-10%的比例具有非常明顯而集中的家族遺傳

病史(三等血親內具有兩人以上罹患同一種或相關聯的癌症) ，醫師通常直覺懷疑該患者是

否為帶有特定基因突變的遺傳性癌症帶因者，建議它們接受基因檢測來確認是否帶有遺傳

性癌症基因變異，美國好萊塢知名影星安潔莉納裘莉(Angelina Jolie)就是最鮮明的案例

。裘莉在2013年5月於紐約時報公開投書表示，她的母親56歲就罹患卵巢癌死亡，阿姨則是

乳癌患者，本身就是具有癌症家族史的高風險群，為了釐清自己的罹癌風險，而接受了

BRCA遺傳性乳癌/卵巢癌基因檢測。結果顯示，她的DNA 帶有家族遺傳性乳癌/卵巢癌的

BRCA1基因突變，將使乳癌和卵巢癌的罹患風險高達87%和50%。為了預防罹癌，已進行預防

性乳房切除手術與後續療程，將罹患乳癌的風險降低至5%以下，甚至在2015年預防性摘除

卵巢，防止卵巢發生病變的可能。


BRCA1 或BRCA2 基因是自體顯性遺傳，也就是在所謂家族性乳癌/卵巢癌症候群中，一旦此

基因產生突變，其家族子代中所有成員皆有50%之機會帶有此突變基因。在這些家族中，乳

癌會不斷侵襲這些家族的家屬，像母親、姐妹、女兒、祖母或姨媽等(男性也會發生乳癌或

攝護腺癌)。同時，這些家族罹患卵巢癌、子宮內膜癌的比例也相對地提高。因此，針對那

些具有家族性乳癌病史之成員，找出其BRCA1/BRCA2突變之存在，或找出那些已知有BRCA1

或BRCA2 突變之乳癌高危險發生率家族成員是否為帶因者，及早做出因應預防對策，對於

乳癌防治是相當有意義的作法。


近年來患者人數激增的大腸直腸癌，也已被證實有相當比例約5%患者的罹癌成因與基因遺

傳有直接關聯，稱之為遺傳性大腸直腸癌，可分為遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症（HNPCC）

和家族性結直腸瘜肉綜合症（Familial Adenomatous Polyposis , FAP），兩種 已分別被

證實與APC(Adenomatous polyposis coli)、MSH、MLH等一系列基因突變的遺傳有直接關聯

，帶有HNPCC基因的人，高達80%會在70歲前患上結直腸癌，而高達60%的女性也會在70歲前

患上子宮內膜癌。帶有HNPCC基因的人，只要及早接受醫生的檢查和跟進，大多數的結直腸

癌都可以預防。若懷疑是否帶有罹癌風險，可以透過基因檢測釐清自己和家人是否帶有高

危險的遺傳性基因突變，進而採取積極的預防措施。


臨床文獻顯示，目前已將有將近十餘種癌症與基因遺傳有關:大腸直腸癌、胃癌、腎癌、胰

腺(臟)癌、甲狀腺癌、甲狀腺旁腺癌、黑色素細胞瘤、視網膜母細胞瘤、前列腺(攝護腺)

癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌，這些遺傳性基因突變的危險程度非常高，不僅突變的

型態不固定，還遍布在許多不同基因序列上，僅憑一些基因標記熱點(Hot Spot)來評估是

不足夠的，需要透過基因定序的方式來進行基因全序列外顯子片段分析，以確保不會發生

漏檢的缺憾，因此費用相較一般的常規檢測高出許多。遺傳性癌症基因序列分析的費用，

平均從6萬元至18萬元都有，依檢測項目多寡而定。雖然遺傳性癌症基因檢測的所費不貲，

但對於具有癌症家族史的民眾來說，仍有需要藉由基因檢測及早釐清遺傳體質。

--