咳嗽咳到暈厥 急診發現肺栓塞 - 健康資訊

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101208/78/2il3n.html


2010/12/08 04︰11


文／蘇紋如


日前一名患者因咳嗽、喘，以為只是感冒，到某診所就醫，不料，3天後，突然暈厥，被
送到醫院急診，發現是肺栓塞，所幸經治療後，病人完全康復。


肺栓塞在臨床與其他心肺疾病共同出現，所以經常被忽略。未治療的急性肺栓塞死亡率高
達30%，若能及時診斷，並給予藥物治療，可將死亡率大幅降到2%至8%。


肺栓塞是指物質進入肺動脈及其分支，阻斷血液流到肺組織的路徑，所引起的臨床狀態。
這些物質常見是血栓，其餘為少見的腫瘤、組織碎片、脂肪、氣泡或靜脈輸入的藥物顆粒
。約70%至95%是由於深部靜脈血栓脫落後，隨血液循環進入肺動脈造成的。



◎哪些人是肺栓塞的危險群？


臥床病人（如重病、外傷手術術後）、40歲以上、肥胖、腫瘤、懷孕及產後期、口服避孕
藥、腦中風、高血壓、高血脂、心臟衰竭、糖尿病、急性感染症、長途旅行、長期操作電
腦者等。


除了相關病史及臨床評估，診斷常需靠心電圖、胸部X光、心臟超音波、肺部血流灌注及
換氣攝影、肺動脈攝影或電腦斷層血管攝影等。


因延遲治療，死亡率快速提高，因此只要臨床醫師一旦懷疑是急性肺栓塞，便會立即著手
血栓溶解或抗凝血藥物治療。


了解本身的危險因子和早期預防是防止肺栓塞發生的關鍵。因此，改變生活方式是很重要
的課題，如戒菸、適當運動、控制體重、保持心情愉快。減少膽固醇攝入，多吃蔬菜、水
果。


長期服用避孕藥婦女，應注意服藥時間不宜超過5年，也可採用間歇服藥方式；40歲以上
則不宜採用藥物避孕。長途旅行者應穿寬鬆的衣褲和鞋襪，要多飲水，伸展筋骨，促進血
液流動；曾有靜脈血栓栓塞史的人（下肢無力、壓痛及皮下靜脈曲張）要定期檢查。


當身體出現警訊，如不正常的下肢腫脹、胸悶、呼吸困難，都應儘快就醫，而不是自己去
猜測可能的原因是什麼。


（作者為屏東寶建醫院加護病房護士）

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