台北肝膽腸胃科方面醫師 - 醫師

※ 引述《sherryyy (雪莉魚)》之銘言：
: 各位大大好，
: 我大概從高中開始就會"胃痛"，
: 大概都是吃完東西之後，
: 右上腹疼痛，
: 伴隨脹氣.打嗝，
: 會持續個3.4個小時甚至以上。
: 那時候就做過胃鏡但檢查出來醫生還跟我說
: 妹妹你的胃很健康唷ˊ_>ˋ
: 就這樣過了好幾年,
: 只要吃完東西就很有機會痛，
: 也一直以為是胃痛。
: 直到前陣子公司安排的健康檢查有腹部超音波,
: 照出來護士跟我說"疑似膽囊壁增厚"要我去大醫院檢查，
: 上網查了一下我這樣的症狀看起來很像膽結石或是膽囊炎。
: 回老家台南去了趟署立醫院，
: 醫生卻說他的判斷感覺比較像是胃的問題，
: 於是照了胃鏡也再做了一次腹部超音波。
: 胃鏡照出來，
: 說有輕微的胃食道逆流但不嚴重(公司健康檢查也有做胃幽門桿菌檢查顯示沒有)，
: 而腹部超音波則一樣是膽壁增厚但沒看到膽結石，
: 醫生說膽壁增厚也不一定代表什麼，
: 所以開了胃食道逆流的藥給我。
: 其中有顆"艾胃逆服"，
: 叫我痛的時候再吃，
: 但我痛的時候吃還是一樣沒有效果
: 而藥吃了一陣子這樣痛的症狀還是經常發作。
: 所以想請問一下各位，
: 我這樣應該還是要看肝膽腸胃科嗎?
: 如果是的話台北有那裡的醫生推薦呢T_T?

有一些疾病是所謂的功能性障礙
而不是「眼睛看得到」的器質性疾患
有別於胃食道逆流在胃鏡下可以看到食道黏膜損傷
胃十二指腸潰瘍可以看到腸胃道受傷發炎
膽結石或膽囊發炎可以看到結石或膽囊腫大壓痛

所謂的功能性障礙
比較常發生在女性
以前有些刻板印象會說女生比較緊張，這是心理因素造成
但目前發現很多的確是「病」

譬如說敏感性食道
雖然酸逆流跟正常相差無幾
但是他的症狀卻很顯著
或者胃排空障礙
膽道開口歐迪式括約肌失調 (sphincter of oddi dysfunction)
或者膽囊收縮功能不良
引起的膽道絞痛
又或者胰臟消化酵素不足導致消化不良
最後是腸胃道共生菌的失衡

這些病都無法由單純的胃鏡和超音波來診斷
很可惜的，大部分的病也沒有很專一性的治療方法

以你說的右上腹痛
少部分跟升結腸肝彎曲處的病有關
但是大多在進食後發生脹氣、打嗝、疼痛
還是要優先考量膽道疾病，其次是胃和胰臟
以目前的檢查來說有輕微的膽囊增厚
我不清楚你這些症狀發生以來有沒有任何的藥物或飲食習慣改變
譬如服用賀爾蒙類的藥物，譬如調生理期的藥 (不好意思不知道原po性別)
這類藥物會影響膽道功能

其次，台灣是幽門桿菌的盛行區
你上次檢查幽門桿菌不知道是用甚麼方式檢查
抽血？驗糞便？還是內視鏡切片？
檢查當時有沒有在使用制酸劑或前一陣子使用過抗生素？
有些狀況會讓你的檢查呈偽陰性

總之，這些病要認真查下去可能還要花一些時間
甚至要大費周章作特殊檢驗，譬如內視鏡膽道攝影
在這其中通常只能先經驗性的藥物治療
在網路上我很難明確跟你說是哪種問題該怎麼辦
如果你有考慮到台北榮總找醫師
我推薦你去找盧俊良醫師或陳俊嘉醫師
他們別是腸胃道運動障礙和膽胰疾病的專家

以上意見供你參考

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