口腔黏膜炎 癌症病人的大痛 - 化療

文／張慕民、蘇婉菁 2008年6月25日 星期三 自由時報
http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jun/25/today-health1.htm


幾乎每人都有過口腔黏膜炎的經驗，口腔黏膜炎的原因很多，除了缺乏維他命B群外，還

有性荷爾蒙不平衡、壓力、疲勞、抽菸或喝酒造成的刺激等，使口腔黏膜容易受到傷害。


對一般人來說，補充維他命B群、適度休息、調整飲食習慣、戒菸或戒酒，對於防治口腔

黏膜炎都是有幫助的。


但是對癌症病人而言，口腔黏膜炎的問題就不是這樣單純，病人接受的化學治療或放射線

治療，都會造成癌症病人的口腔黏膜炎。


化學藥物治療會直接傷害病人的口腔黏膜，通常在接受化學治療5至10天後，會發生口腔

黏膜炎；而且化學治療會使病人白血球下降，間接使得黏膜容易受到像是細菌、病毒或黴

菌等微生物的侵犯與感染。


此外，口腔黏膜炎的發生，與放射線治療的劑量及頻率有直接關係，當放射線治療對口腔

黏膜的傷害，超過黏膜本身的修復能力時，就會對黏膜造成傷害。


口腔黏膜炎常見的合併症有感染、乾口症與營養不良。最嚴重而且可能造成生命危險的併

發症就是感染，當接受化學治療或放射線治療後，病人口腔黏膜的保護作用會受到破壞，

使一些微生物，包括正常的口內菌，都可能經由受損的部位進入人體，如果一個癌症病人

合併有白血球低下，其感染的情形就會更加嚴重，甚至導致敗血症而死亡，所以應預先積

極處理可能發生的口腔黏膜炎。


乾口症是另一個常見的併發症，病人會覺得口乾舌燥、舌頭有灼熱感或疼痛、嘴唇破裂，

通常與唾液分泌降低有關，人體的唾液對口腔衛生極為重要，有清潔、預防蛀牙與清潔細

菌的功能，接受放療或化療的癌症病人，常會造成唾液腺分泌下降，或唾液成分的改變，

放射線治療的病人通常在治療的一個禮拜後，唾液腺會開始受到破壞，化學藥物治療相對

於放射線治療較少會引起乾口症。


如果癌症病人的口腔黏膜炎未受到良好的治療，病人會因疼痛而無法進食，或是因為接受

化學藥物治療或放射線治療，造成病人味覺的改變，嚴重時，會導致營養不良或脫水。


要預防口腔黏膜炎，應每天檢查口腔有無破損，每4小時及飯後30分鐘內馬上清潔口腔，

使用軟毛牙刷及無刺激性牙膏，避免酸辣、堅硬、粗糙及刺激性食物，以減少口腔黏膜的

損傷。


在化學治療、放射線治療後，使用醫師指定的漱口水。因為市面上的口腔清潔液內含酒精

，容易造成刺激而且會使黏膜更乾燥，常漱口保持口腔濕潤，也可利用嚼口香糖刺激唾液

分泌。


此外，化學治療前30分鐘口含碎冰，可使血管收縮，組織灌流血量減少，因此隨血液灌注

細胞的化學藥物劑量也減少，可降低對黏膜的破壞。


（作者為三軍總醫院血液腫瘤科病房護理師）

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