反覆感冒、發燒還開刀 半年後竟確診是血 - 醫師

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反覆感冒、發燒還開刀 半年後竟確診是血管炎

自由時報 2013/06/08
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jun/8/today-health1.htm


魏怡嘉／台北報導

4年前，當時26歲的小惠（化名）因反覆感冒、發燒，到多家診所就醫查不出病因後，被
診斷為鼻竇炎需手術，但開刀後還是持續高燒，她才發現不對勁，趕緊轉診到醫學中心。


剛開始做了許多檢測還是查不出病因，最後內科醫師安排她抽血檢驗ANCA（抗嗜中性白血
球細胞質抗體）後，證實她是血管炎患者，從發病到確診，小惠歷經了半年的煎熬。

中華民國風濕病學會理事長蔡嘉哲醫師表示，血管炎是因為免疫系統攻擊全身血管組織，
進而侵犯血管，造成發炎性反應及壞死的現象，導致血管阻塞及所支配的器官產生缺血性
變化；如果免疫系統攻擊肺部血管，會引起肺泡出血及咳血；攻擊腎臟血管，則會引起腎
小球腎炎及血尿；攻擊皮膚則會出現紫斑。由於症狀多變，有如千面女郎，連醫師也難以
正確診斷。

不過，血管炎雖然症狀多變，但只要抽血驗ANCA，就可以立即得知是否罹患與ANCA抗體相
關的血管炎，台大醫院風濕免疫科醫師謝松洲表示，血管炎分為大、中、小血管炎

，國外統計，罹患血管炎機率為1/10,000到2/1,000，推估全台約有2400人至48000人不等
，其中，ANCA陽性血管炎患者，每年新增約50人，全台約有200人。

至於血管炎的治療，謝松洲指出，傳統治療ANCA血管炎的方式，為口服免疫調節藥物加類
固醇，病情嚴重者則是改以高劑量類固醇加上化療藥物治療，或併用血漿置換術及免疫球
蛋白療法，但病患需忍受水牛肩、月亮臉、骨鬆及白內障等副作用。

目前血管炎的治療已有新的B細胞標靶治療藥物，病患可以不用再忍受傳統治療的副作用
，目前健保有給付ANCA抗體檢驗；至於B細胞標靶治療藥物用於血管炎治療，則尚未納入
健保給付適應症。

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