化療療程開始是否不能轉院？肺腺癌 - 化療

※ 引述《faylin711 (FAY)》之銘言：
: 各位好
: 母親患肺腺癌診斷為四期，在和信就診採標靶
: 治療（舒緩）一陣子，但是今日回診被告知
: 已產生抗藥性，醫生建議換成口服化療藥（溫
: 諾平），因媽媽非常害怕及排斥化療，醫院先
: 延後打搭配的順鉑。
: 1.媽媽年紀比較大，和現在的醫生好像溝通不
: 太好，先前的醫生回美國了，她一直覺得換的
: 醫生不太理她，也都聽不懂，之前我有陪媽媽
: 去幾次聽報告，也有覺得醫生比較沒耐心，
: 我想可能醫生病人很多不能一一照顧患者
: 的心情，但是媽媽感覺不是很好似乎也對病情
: 沒有幫助！現在考慮換和信別的醫生或是其他
: 醫院！
: 2.因想要去諮詢第二意見或轉院，暫定想掛
: 榮總，但媽媽今天已經拿一週的化療藥，而且據她說有簽切結書（她完全不知道簽什麼？
: ），想請教這樣的話是否要等療程告一段
: 落才能辦 院？

轉院是自由意志, 隨時可以轉.

就你的形容, 我會覺得轉院是合理的選擇.

現在正是要換療法的時候, 算是轉院的好時機.




另外, 建議令堂及其他網友,

在醫院要簽什麼東西還是要搞清楚,

雖然簽那些東西實質上都沒什麼用,

但還是看一下再簽比較好.



通常, 第一線標靶治療失敗後的標準治療是順鉑加愛寧達,

但是愛寧達很貴, 要事前申請, 健保同意後才能用.

溫諾平大概是在等愛寧達申請的時候先墊檔用的,

(雖然我不太同意這種用法就是了.)

如果和信已經幫令堂提出愛寧達的申請, 而你們要求轉院,

可能就會要求令堂簽切結書.

這切結書是要給健保局的, 表示放棄在和信的藥.

這樣第二家醫院才可以用和信申請的藥.

令堂簽的可能是這個.

化療的告知我們通常叫意願書而不是切結書.



在令堂的治療方面,

我會先建議再驗一次T790M,

因為偶爾會有驗一次沒有, 驗第二次卻有的.

如果有T790M, 使用Tagrisso會有很好的效果.



另今年5月初開始會有一個不錯的研究,

是針對第一線標靶治療失敗的患者, 比較免疫療法合併其他療法的療效.

保證可以用到目前貴森森的免疫療法.

敝院馬偕有, 台大北榮大概也有.

要轉院的時候可以考慮.

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