利福全可以白天吃嗎？ - 精神疾病

※ 引述《testguest (小晃晃)》之銘言：
: 不解 為什麼 stilnox 開了一個月就不能再開別種的藥了?
: 我第一次看身心科醫生 醫生聽完我的敘述
: 二話不說直接就是給 stilnox 而且我吃了好幾個月
: 頭一個月效果很好 特別是第一天....呵呵~~~~嚇死人的快速進入睡眠
: 但是後來不知道是抗藥性還是作息的關係 慢慢的就變得效了.... >_<

別的不說，zolpidem（也就是stilnox、sleepman或者semi-Nax
等等）在原廠的仿單上其實是不建議使用超過一顆以上的劑量，
首次使用，特別是老人家，甚至只建議1/4顆（2.5mg/day）。超
過四週以上（某些學者則是建議十二週）的持續投藥也是不被鼓
勵的。


就現有的資訊與證據，zolpidem濫用甚至成癮的機率可能不下於
BZD 類的鎮靜安眠藥（例如flunitrazepam、clonazepam或者
lorazepam等等），而且許多副作用的出現機率有可能高過於廠
商所公布的數字。雖然我個人也不認為一提到副作用就好像洪水
猛獸一樣，從此對藥物敬而遠之，但是就目前從業與個案互動的
經驗，常看到的情形是對於副作用可能個位數％的治療藥物百般
挑剔，不然就是用很嚴峻的語氣要求處方開立者一定得要保證「
完全」沒有副作用才願意接受，但是對於副作用機率更高，也更
明顯的鎮靜安眠類藥物反倒是多多益善，甚至出現了彷如藥酒癮
者的企求（craving）反應，也常常構成大小不等的醫病糾紛。


不知道原po一開始被開立多少劑量的stilnox，不過還是建議先
找出失眠的原因，特別是器官性或者精神性疾患，如果解決前述
問題，失眠的現象仍在，而且鎮靜安眠藥物的好處多過於壞處，
還是可以開立的，只是在劑量上以及所針對的症狀（入睡困難型、
易中斷型或者混合型）還是得斟酌。至於輔助性質的鎮靜安眠藥
物在器官性或者精神性疾患得到緩解後，還是得要採取照表減量
（schedule tapering） 的方式，以免成癮性的產生。


祝大家都可以有好眠！

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另外，個人支持四級以上管制藥物全面限制劑量

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