再置換人工髖關節的部分元件?(附X光) - 醫師

※ 引述《cgcs (學習堅持~)》之銘言：
: 各位好
: 因為原先的人工髖關節X光看起來不理想, 股骨流失導致有鬆脫危險
: 近日即將手術再置換, 不過醫生診間的說明讓我有點不安
: 因為她覺得A部分看起來還完整, 因此這次再置換不打算拿掉A, 也怕拿掉A會連帶
: 拔除很多原生骨頭, 所以應該會將B襯墊及C金屬柄換成新的, 保留A繼續使用
: 所以暫不考慮再置換陶瓷全人工關節
: X光圖:
: http://imgur.com/kmCrsGm
: 但我想到一個問題 :
: A難道沒有他的壽命嗎? 目前A已經使用15年了, 如果這次不換掉
: 會不會再用個10年, A一樣會裂會磨損等狀況? 那到時就算B跟C良好也沒用
: 還是得開刀啊??
: 想請教各位骨科醫師, 一般來說再置換髖關節真的可以這麼做嗎?
: A拿掉真的比保留產生更多問題?(拔除更多原生骨)
: 因為陶瓷的比較耐磨, 如果可以的話, 當然也想換陶瓷的
: 所以不安了....
: 謝謝各位!!
Wear-related polyethylene debris會造成osteolysis, component loosening
和revision arthroplasty。Highly cross-linked polyethylene就是來改善磨損問題。
一個前瞻性雙盲研究顯示在第五年時，highly cross-linked polyethylene
比起傳統polyethylene有更強的體內抗磨性。

Ceramic-on-highly-cross-linked polyethylene bearing couple
因為改善了wear characteristics而可減少component fracture和squeaking的風險，
對年輕活動力強的病人是個有吸引力的選擇。
from OKU 11

所以以你家人的狀況，首先考慮他的歲數，看他的X光片骨質酥鬆的程度應該不年輕了
，活動力也沒有很好，其實一般健保給付的人工關節應該就夠用了，現在都是使用
高強度的襯墊，所以會比十五年前的產品耐用。
且人工關節的壽命跟活動度有很大的關係，活動能力差的可以用更久。
如果真的很想用的話也可以換成陶瓷頭。

至於A要不要拿，X光看起來並無鬆掉，那就要手術中再測試一下，如果沒鬆當然就不拔。
強拔將會是災難的開始~
至於A的壽命就別擔心了~



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