內科?外科?內外科? - 緊急救護

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◎時間:14:52

◎派遣內容:吐血

◎患者:男性54歲有心肌梗塞病史

◎主訴:胸痛

◎傷病機轉:患者於上述時間自覺胸悶不適,自五樓步行下樓準備就醫,
自訴步行至一樓時突呼吸困難意識改變倒地,患者喪失意識後正面倒地
致前額、右額挫傷,鼻骨骨折,鼻出血。

◎生命徵象:RR24 PR76 BP99/67 BT37.2 SpO2 91%

◎檢查所見:意識清醒可交談,蒼白、盜汗、口唇發紺,自訴胸痛,自前
胸痛至後背及後頸部,雙測脈搏對稱,雙側呼吸音清澈,莫稍微血管充
填 2 秒,肢體感覺及運動功能均正常,有前述部位外傷出血已停止。

◎補述:患者自訴曾喪失意識,因跌倒後疼痛方恢復意識,清醒後請鄰居
協助自口袋取 NTG 服用,鄰居協助倒出 NTG 三錠,患者於救護人員到
達前約六分鐘一次服用 NTG 三錠。

以下問題請討論:

§創傷?非創傷?

§頸圈、長背板、頭部固定?理由?

§氧氣如何給?

§快速靜脈輸液?慢速滴注?理由?


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這是有點舊的案例了
拿出來大家討論看看吧


出入平安

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支持我一生的信念有三:
知識、情愛、和對人類的苦難無可抑扼的憐憫

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All Comments

Hedwig avatarHedwig2008-08-26
曾經有醫師這樣說:到院前沒有內外科,全部都要看一遍
Dorothy avatarDorothy2008-08-28
但是,如果這個case,在ER的話,我會判內科
Rebecca avatarRebecca2008-09-01
內科 chest pain! HX:Heart disease 反射痛!
Steve avatarSteve2008-09-02
不用判,有檢傷分類,輪不到我們判!
Hedwig avatarHedwig2008-09-03
那樓上要跑外科流程還內科流程@@"
Audriana avatarAudriana2008-09-07
內外科一起跑!主要因為 chest pain 因導致跌倒而造成外科!
Charlie avatarCharlie2008-09-09
血壓稍低應該是 NTG造成的