光子刀與螺旋刀?(直腸癌的放療) - 化療

※ 引述《wxy369 (自耕農™)》之銘言：
: 標題: [問題] 光子刀與螺旋刀?(直腸癌放療)
: 時間: Wed Mar 21 04:49:38 2012
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: 媽媽是直腸癌第三期
: 上月底已經動完手術將腫瘤切除，並做了暫時性的腸造口
: 經過兩週的休息，主治醫師建議要做保護性的化療及電療
: 昨天(週二)首次去了放射腫瘤科看門診
: 我們的放射主治醫師很詳細地為我們講解電療的過程與步驟
: 可能會有的副作用以及相關儀器
: 關於儀器的部分，醫生介紹了三種
: 1.傳統的直線加速器 (確切名稱我不太記得)
: 優點是健保有給付
: 缺點在於定位的準確度不算高，可能會傷及其它好的器官的可能性頗大
現在大多數的放射線治療機器是以直線加速器為主
而治療的程式系統則是以強度調控放射治療(IMRT)為主
會先以電腦斷層確認治療部位及周圍器官
之後每天的定位是以皮膚上的標記 因此約有0.5~1cm的誤差值
為了彌補這定位上的誤差值 治療範圍需要加大
在直腸癌可能影響到最明顯的部分是在膀胱及小腸
(這邊先假設1是一般電腦加上Windows XP系統)
: 2.在直線加速器上加裝X光，用影像來校正治療位置
: 剛剛網路搜尋一下，似乎就是所謂的導航式光子刀
: 英文縮寫IGRT（Image Guide Radiotherapy）
: 醫師表示它可以提升第一種的定位準確度
: 但是需要自費，一次差不多要兩千元上下，整個療程下來差不多六萬元
導航式光子刀(IGRT)的治療與IMRT一模一樣
不過在治療前定位使用X光或者單片電腦斷層校正治療中心
醫師因此不需要加大治療範圍減少定位誤差 對正常器官造成傷害較小
(跟1相較下算是硬體升級)
: 3.螺旋刀
: 利用電腦斷層進行影像導引，以三百六十度的螺旋方式，細部前進治療
: 因此定位的效果又更好
: 但它的費用相當昂貴，整個療程下來差不多要十六萬
IMRT跟IGRT的治療方式像是幾刀平行的削蘋果 治療範圍大細部比較粗糙
而360度螺旋刀則像是要一刀螺旋式的削蘋果 治療細節比較仔細
相對也比較花時間~~如果病人不能平躺太久則不適宜
理論上普遍相信這種治療模式比IGRT/IMRT更能減少周邊器官傷害
進而提升治療完整度 不過目前因為技術太新 還沒有明確的研究報告
(跟1相較下根本是去換了更高級的新機器)
: 醫生說這三種都是用同一種光束去做放射治療，差別在於定位的精細
: 要我跟媽媽回去好好想一想，週四要回院做模型
: 由於開刀時候就已花了一筆不少的費用(機械手臂)
: 後續功課又做的不多，沒有料想到後續的放療跟化療可能會有的費用
: 媽媽保的癌症險，對於這一塊的治療方式是否有理賠，還是未知數
這部分需要先跟保險員確認 最好是拿當初的保險單確認
早期的癌症險大多沒有明確記載放射線治療給付部分
往往連治療中的門診申請上都可能有阻礙
: 讓我們對於該選擇IGRT就好，還是就用螺旋刀，一直無法做決定
: 很希望聽聽其它大腸直腸癌病友關於你們選擇的電療方式這方面的經驗:
: 很感謝願意看到這邊的板友們
: 若文中有敘述錯誤，或似是而非的地方，再請您們指正
: 謝謝
副作用等級1或等級2的腸炎或骨髓抑制 身體通常都會慢慢修復
過去的經驗只有少數人(五年內少於5%)會出現較嚴重的放射線膀胱炎
可是要花多少代價把5%再降低到3%或2%才值得??
這個問題恐怕連主治醫師都沒有辦法回答~~
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