保留腎功能! 達文西手術助腎細胞癌患者 - 抗癌
By Skylar DavisLinda
at 2022-08-16T00:33
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保留腎功能! 達文西手術助腎細胞癌患者進行部分腎切除
2022年8月15日
【健康醫療網/記者賴欣平、蔡誠報導】剛邁入中年的林先生,多年來患有慢性腎病,在
某次回診追蹤檢查時,不幸發現右側腎臟出現惡性腫瘤,且有擴大跡象,因其腎功能本已
不佳,醫師建議他進行「部分腎臟切除手術」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主
治醫師溫聖辰表示,在腫瘤條件允許的情況下進行部分腎切除術,能儘量保留患者殘存腎
功能,進而延緩進入洗腎階段的時間,同時也能降低併發其他心血管疾病的風險。
傳統開放手術恢復期長 微創手術出現助改善
臨床上,腎細胞癌多以「手術」為首要治療方式,奇美醫學中心泌尿外科主任黃冠華說,
手術前醫師會依腫瘤大小、位置及是否有轉移性等因素,來評估要進行腎臟全切除還是部
分切除。如果要施作腎臟全切除,一般還是建議以傳統開放手術為主,然而,因其傷口相
對較大,對患者來說需要較長的恢復期,不適感也會相對強烈。
所幸隨著醫療科技持續發展進步,微創手術的出現,讓經醫師評估後確認不需進行腎臟全
切除的患者,有了更多選擇。黃冠華主任解釋,「微創手術」顧名思義是製造一個相對較
小的創口,並由此創口伸入器械,在體內進行手術,而手術處理範圍與傳統手術相同。因
此,可減少手術時對於肌肉組織的破壞,並降低傷口癒合時的疼痛程度,同時因臥床休養
時間縮短,也能減低患者下肢靜脈栓塞的風險。
達文西機械手臂靈活度高 成醫師剝離腫瘤得力助手
而微創手術又可分為兩種,分別是傳統腹腔鏡及達文西機械手臂輔助手術。溫聖辰醫師說
明,腹腔鏡因移動角度受限,有時難以針對腫瘤進行精細剝離。尤其因為民眾病識感及健
檢意識的提升,越來越多患者得以在癌症早期介入,在腫瘤體積相對小又位於深處的情況
下,要在不破壞到其他正常組織的狀況下進行手術,難度更是提高。
另外,由於在進行手術時,必須要先把腎臟部分血管用止血夾夾住以防出血,直到手術結
束,因此,溫聖辰醫師提到,「手術時間」若過長,也可能影響患者術後腎臟功能的恢復
。以這些方面來說,達文西機械手臂由於操作靈活,不僅可加快腫瘤剝離的過程,也能縮
短縫合時間,對患者術後修復也有幫助。
機械手臂操作友善 保持醫師工作狀態造「雙贏」
除了降低手術對患者造成的影響之外,黃冠華主任補充,達文西機械手臂還有一個極大的
優勢,就是操作上對「執刀醫師」更為友善。舉例來說,傳統開放手術及腹腔鏡,醫師都
需從頭到尾保持站立姿勢,對生理及心理來說皆是不小負擔;而達文西機械手臂,以讓醫
師坐在精密儀器前,遠端操控機器人手臂執行手術的方式,協助將手術對醫師造成的人體
工學傷害降到最低。
對此,黃冠華主任強調,「執刀醫師若能在良好的環境下進行手術,更有機會能將技術發
揮到最大值,可說是『雙贏』。」
https://reurl.cc/RXXKpD
--
魯冰(Gayle Rubin)首創 "(買賣)交易女人" (traffic in women)一詞。〈交易女人:性的
「政治經濟學」〉;請看《女性主義經典》一書,頁167。(有女兒的爸爸媽媽最好看一下!)
交易女人: 女人(像奴隸)被賣到夫家 夫家供她吃/穿/住 變成夫家人力 失去部分人身自由
本來是公主->偽裝窮"灰姑娘"取/用/住公婆->被夫家"監禁"+過"養女般"生活->超級大白目!
拿聘金: 古代陋習,男方<買女人>來養,得到<女方人力>。(女人婚後"不怎麼"孝順娘家!)
推薦好書:《黑羊效應:心理醫師帶你走出無所不在的霸凌現象》 作者: 陳俊欽精神科醫師
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2022年8月15日
【健康醫療網/記者賴欣平、蔡誠報導】剛邁入中年的林先生,多年來患有慢性腎病,在
某次回診追蹤檢查時,不幸發現右側腎臟出現惡性腫瘤,且有擴大跡象,因其腎功能本已
不佳,醫師建議他進行「部分腎臟切除手術」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主
治醫師溫聖辰表示,在腫瘤條件允許的情況下進行部分腎切除術,能儘量保留患者殘存腎
功能,進而延緩進入洗腎階段的時間,同時也能降低併發其他心血管疾病的風險。
傳統開放手術恢復期長 微創手術出現助改善
臨床上,腎細胞癌多以「手術」為首要治療方式,奇美醫學中心泌尿外科主任黃冠華說,
手術前醫師會依腫瘤大小、位置及是否有轉移性等因素,來評估要進行腎臟全切除還是部
分切除。如果要施作腎臟全切除,一般還是建議以傳統開放手術為主,然而,因其傷口相
對較大,對患者來說需要較長的恢復期,不適感也會相對強烈。
所幸隨著醫療科技持續發展進步,微創手術的出現,讓經醫師評估後確認不需進行腎臟全
切除的患者,有了更多選擇。黃冠華主任解釋,「微創手術」顧名思義是製造一個相對較
小的創口,並由此創口伸入器械,在體內進行手術,而手術處理範圍與傳統手術相同。因
此,可減少手術時對於肌肉組織的破壞,並降低傷口癒合時的疼痛程度,同時因臥床休養
時間縮短,也能減低患者下肢靜脈栓塞的風險。
達文西機械手臂靈活度高 成醫師剝離腫瘤得力助手
而微創手術又可分為兩種,分別是傳統腹腔鏡及達文西機械手臂輔助手術。溫聖辰醫師說
明,腹腔鏡因移動角度受限,有時難以針對腫瘤進行精細剝離。尤其因為民眾病識感及健
檢意識的提升,越來越多患者得以在癌症早期介入,在腫瘤體積相對小又位於深處的情況
下,要在不破壞到其他正常組織的狀況下進行手術,難度更是提高。
另外,由於在進行手術時,必須要先把腎臟部分血管用止血夾夾住以防出血,直到手術結
束,因此,溫聖辰醫師提到,「手術時間」若過長,也可能影響患者術後腎臟功能的恢復
。以這些方面來說,達文西機械手臂由於操作靈活,不僅可加快腫瘤剝離的過程,也能縮
短縫合時間,對患者術後修復也有幫助。
機械手臂操作友善 保持醫師工作狀態造「雙贏」
除了降低手術對患者造成的影響之外,黃冠華主任補充,達文西機械手臂還有一個極大的
優勢,就是操作上對「執刀醫師」更為友善。舉例來說,傳統開放手術及腹腔鏡,醫師都
需從頭到尾保持站立姿勢,對生理及心理來說皆是不小負擔;而達文西機械手臂,以讓醫
師坐在精密儀器前,遠端操控機器人手臂執行手術的方式,協助將手術對醫師造成的人體
工學傷害降到最低。
對此,黃冠華主任強調,「執刀醫師若能在良好的環境下進行手術,更有機會能將技術發
揮到最大值,可說是『雙贏』。」
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魯冰(Gayle Rubin)首創 "(買賣)交易女人" (traffic in women)一詞。〈交易女人:性的
「政治經濟學」〉;請看《女性主義經典》一書,頁167。(有女兒的爸爸媽媽最好看一下!)
交易女人: 女人(像奴隸)被賣到夫家 夫家供她吃/穿/住 變成夫家人力 失去部分人身自由
本來是公主->偽裝窮"灰姑娘"取/用/住公婆->被夫家"監禁"+過"養女般"生活->超級大白目!
拿聘金: 古代陋習,男方<買女人>來養,得到<女方人力>。(女人婚後"不怎麼"孝順娘家!)
推薦好書:《黑羊效應:心理醫師帶你走出無所不在的霸凌現象》 作者: 陳俊欽精神科醫師
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By Audriana
at 2022-08-20T13:25
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By Frederica
at 2022-08-25T02:18
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