何杰金氏症 - 化療

※ 引述《ssuchun (Fletcherman@LAB)》之銘言：
: 我不是病友，但接觸過一些生這個病的人。
: 何杰金氏淋巴瘤原本就是相當好治療的淋巴腫瘤，有時候只要做放射線治療就會痊癒。
: 目前的治療應該都是化療跟放射線治療併用。
: 大部分治療順利的病人都會得到長期的緩解，
: 國外的文獻現在更關心病人治癒之後20年後的問題。
: 治癒之後的問題是：
: 1.因為做過化療，所以，將來發生次發性癌症的機會比平常人高
: 2.因為用過化療「小紅莓」，將來心臟比較不好。
: 3.另外生育能力也是個問題，有可能無法生育。
: 你可以考慮讓您的父母找血液科醫師諮詢這方面的問題。

就如同S兄所言
次發癌症 心肺毒性 生育力是主要的問題

ABVD regimen: doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine
doxorubicin有心臟方面的毒性 bleomycin則有肺方面的毒性
但有許多報告指出ABVD使用後並沒有顯著的心肺後遺症
(是有一篇兒童時接受ABVD, 而有後遺症的paper啦)
此外, ABVD與傳統的MOPP比起來 沒有不孕的問題
second cancer的機會也小很多

比較要注意的是
放療的後遺症 可能會比ABVD來的大
若胸部有接受RT, 會有三倍心血管疾病的風險
罹患乳癌的風險亦大增(不過男生比較沒有這個問題)

有一篇1935 to 1994, 收了 32,591 個case的大型study
追蹤25年後, Second Malignant Neoplasms的relative risk
為2.3, 也就是說罹患癌症的機率是一般人的2.3倍
依常理推斷ABVD+RT治療後的relative risk應該會低於這個值
(ABVD在1970年代中期後才逐漸成為主流)
從一些較小型,追蹤時間較短的study(人數約一兩百人,追蹤5-10年)
來看, 應該會低很多


--