什麼是 ECMO 葉克膜 - 急救

這個名詞在胡自強夫人和昨天的星星王子的急救,也是有出現,那版工也來跟各位分享
一下之前在信箱裡的一封信..

葉克膜 (ECMO)，不是人名，是體外循環機英文縮寫的簡稱，早先多用於開心手術的病患，近年也用於搶救心肺功能不佳的傷患，作為減輕心肺負擔的輔助機器。
葉克膜體外循環機 ECMO
體外循環機:ECMO中文簡稱為葉克膜，是英文extracorporeal membrane oxygenation的縮
寫。它是一種合併呼吸及循環輔助器的急救裝置，主要的功能是對於用藥物或主動脈內氣
球幫浦或呼吸器治療無效的心臟衰竭或是肺臟衰竭之病人可以作為一個短期輔助及支持生
命的系統。近年來，由於發展迅速而且對於治療瀕臨死亡的病人有一定成效。

「葉克膜體外循環機（ECMO）」，是從股靜脈（或頸靜脈）引出減氧血，經汽球幫浦流經
人工肺臟氧合器，靠擴散作用進行氧氣交換，再將充氧血流入股動脈（或頸動脈）。簡單
來說，汽球幫浦扮演心臟的角色，氧合器扮演肺臟的功能。裝上葉克膜就等於用體外循環
方式，輔助患者維持血液循環，減輕心臟和肺臟負擔。

考慮使用葉克膜的病患包括心臟手術後，暫時性心臟功能變差、短期可恢復的嚴重心肌病
變（如急性心肌炎），以及急救時暫時支持循環，再過渡到心臟手術、裝置心室輔助器或
心臟移植。也就是，緊急狀況下先暫時維持病人生命，再做進一步診斷和治療。儘管能救
急，葉克膜也有其極限。

葉克膜常見的問題有三...
第一是溶血，因為血液透過體外循環，血球、凝血因子會遭到破壞（常見尿液染紅），嚴
重時導致腎衰竭。第二，因為擔心血液體外循環過程出現血栓，因此需要使用大量抗凝血
劑。第三，病人的感染風險也相對提高。
成人接受葉克膜體外維生系統 (ECMO) 最多可維持二百八十八天，但由於兒童血管較細，
接受這項治療較易發生血栓及管腔壓力大等副作用，因此一般僅能維持七天。台大曾幫助
張小弟弟裝置葉克膜體外維生系統長達十八天後，終於等到新的心臟進行移植，這是一大
突破，創下裝置葉克膜最久、且成功接受心臟移植的年紀最小個案。

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對我來講，他是一隻惡魔，讓我又愛又恨，每天都會打他。

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