乳癌開刀後需要化療嗎？ - 化療

※ 引述《mangomilk (65分三明治)》之銘言：
: 有個長輩朋友，有家族遺傳病史，媽媽外婆都是乳癌過世，他現在五十幾歲罹癌，已經在馬階開刀切除，並且放射治療即將結束，醫生說要不要做化療讓他自己決定，他很排斥化療，所以他覺得醫生既然讓他自己決定，就是可做可不做，沒做也沒差
: 但他的腫瘤有2.6公分，我看和信的網頁，超過2cm就建議做化療
: 長輩本人因為心情不佳精神有點恍惚，醫生說的他都沒辦法精準轉述，對自己的病況也不是很了解
: 附上他的病理報告，希望朋友能給我一些建議，
: 畢竟我隔空解讀的都是指向要做化療啊？
: http://i.imgur.com/PlqICJI.jpg
: 就這份病理報告，我google後有一些疑問，希望版友可以給我一些建議
看起來是從病理報告裡謄寫出來的摘要，有的不知道是沒抄到還是抄錯。

: 1. 乳癌侵犯手術邊緣 為何是空白沒有勾選？
要看原始病理報告，
可能是無法判斷(最常見的原因是檢體呈碎塊狀無法拼回去)，
或是漏抄，或是不知道要抄原位癌還是侵襲性癌，或是其他不知名原因。


: 2. 腫瘤細胞分化程度差---> 復發機率高、快速，建議化療？
這個我高度懷疑抄到原位癌的分化程度(就是抄錯)，
小於0.1公分的癌症要填分化程度差的機會很低，
通常是填另外兩個其中一種。

侵襲性癌的分化程度與原位癌的分化程度是不同的兩件事情。

: 3. ＨＲＥ2 (3+)--->Her2 蛋白大量增加 癌細胞繁殖力強--->建議化療？
Her-2有特定的標靶藥，而且效果驚人的好。

不過要問清楚，這個Her-2和另外兩項ER、PR是謄寫到原位癌還是侵襲性癌的結果。

: 4 腫瘤2.6cm --->大於2cm，建議化療？
: 5. 腫瘤大小寫 2.6cm 又（小於0.1侵犯），請問是什麼意思？
分期的大小只看侵襲性癌的大小，也就是"小於0.1公分"。

我個人建議這樣理解，有問題的地方有2.6公分大，
其中很小一部份(小於0.1公分)是乳癌，
另外其他部分，如果放著不管，未來很有可能也變成乳癌。

: 6.Ki67 21-->這個數值代表中間偏低對嗎？
表示腫瘤細胞在增生的比率，理論上越高應該越可怕。
(某種生長速度超快的淋巴瘤Burkitt lymphoma，這個數字(Ki67)就是100%，
該淋巴瘤從沒有腫瘤到生長為2、30公分的腫瘤只需要數天。)
(當然實務上因為沒有校對的工具，所以這個絕對數字的可信度就‧‧‧)

不過我上周拿到新版的癌症分期，這項被評為證據等級只有3，
(數字越低越可信，例如Her-2的證據等級是1。)
所以這項檢查，除了國健署覺得我們繳的健保費太多花不完之外，
其他意義可能要請版上其他強者回答。

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