乳癌腦轉移 - 化療

您好
這邊提供您一些資料作為參考 但是還是要遵循主治醫師的建議
由於從文章中並未清楚描述患者的期別 以及曾經接受過哪些治療
因此也難以評估過度與否
不過泰嘉錠的臨床研究中有一篇(EGF100151 Pivotal study)是這樣的
收入的是HER2+轉移性乳癌
先前曾接受過賀癌平,Taxane與Anthracycline類藥物的治療失效的患者
一組接受泰嘉錠+截瘤達 另一組接受截瘤達 的治療
從一項探索性分析顯示出 以第一個惡化點為腦部來做分析
發現 使用截瘤達的病人 有6%第一個惡化點是在腦部
使用泰嘉錠+截瘤達的病人 有2%第一個惡化點是在腦部
且有臨床上顯著的差異
這樣的結果暗示了一件事：泰嘉錠是有機會預防/延遲 病人的腦轉移發生

另外從HER2+這個subtype來看
的確從文獻上可看到HER2+乳癌病人約有30%左右的機率 會發展出腦轉移
另一個重點是劃時代的藥物 賀癌平的出現 也有很大的影響
由於以往HER2過度表現 是被視為較差的預後因子
然而在賀癌平出現之後 HER2反而變成可以被標靶鎖定的目標
以賀癌平治療HER2過度表現的病人 也看到很好的成績
相較於以往 這些病人存活的時間得以延長許多

有一個說法是這樣
因為賀癌平將病人身上其他器官都守得很好 腫瘤細胞無處可去
因此便往[聖堂]而去 這聖堂指的就是腦部
由於腦部的特殊構(血腦障蔽)使得一些分子較大的藥物較難以穿透
比如說賀癌平 它是個單株抗體蛋白質 分子就是比較大
而泰嘉錠則是小分子的TKI藥物 相較之下要通過血腦障蔽有優勢

也因此 醫師會同意這樣使用 應該有他專業的考量
另外泰嘉錠並不是傳統化療藥物 它是小分子的TKI(酪胺酸酶抑制劑) 也是標靶藥物
同樣是鎖定HER2 但是作用機轉與賀癌平是截然不同的
以上提供給您 作為參考 有重要醫療決定 仍應以主治醫師專業建議為優先考量











※ 引述《susan7 (fd)》之銘言：
: 拍謝借你的標題用ㄧ下，最近我們社團有在討論her2 腦轉移ㄧ事，有朋友跟醫生說 想先
: 吃泰嘉錠預防 他還在早期，醫生也同意了。我有點心動，因為her2 真的很兇猛。轉移腦
: 是最辛苦的。但又擔心自己是否過度醫療 ，也怕未來對泰嘉錠產生抗藥性...
: 想問一下大家的想法？

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