乳癌患者一定要注意口腔保健 - 化療

話說會找這個資料~因為媽媽這兩天說牙齒痛、臉腫起來
因此上網搜尋了牙齒的保健
意外看到牙齒保健對於乳癌病患的重要性

其實我媽媽在開刀前就已經去將牙齒的部份處理好(算是誤打誤撞吧!)
但或許是白血球較低.因此引發牙齦發炎(純粹臆測)

不知道版上的各位是不是也清楚這個訊息
我不知道是不是只有乳癌患者是特別需要注意這方面的問題
因此整個文章po上來跟各位轉載分享
(可以整個文章轉載嗎?不行的話請告訴我.我再刪除)


轉載網址:http://hk.epochtimes.com/10/8/26/123504.htm

*乳癌病友的口腔照顧

文／黎達明 （湖口仁慈醫院牙科醫師）
來源／財團法人天主教湖口仁慈醫院網站醫學專欄 www.mercy.org.tw

根據衛生署的統計，目前在台灣每天約有13個婦女得到乳癌；相對在1990年的台灣，每天不到4個婦女罹患乳癌的情況看；乳癌在台灣有相當明顯增加的趨勢，乳癌已經成為婦女癌症中僅次於子宮頸癌的第二號殺手。

而乳癌病友若有口腔問題可引發蜂窩組織炎，不可不慎！

翻開現有的文獻資料，鮮少有討論，關於乳癌病友在接受治療，特別是化學治療過程前後口腔及牙齒的健康問題。口腔及牙齒問題對乳癌病友來說，乳癌是「生死交關」的問題，而口腔問題只是身體不舒服的一種，所以很容易被生病的病友，甚至外科醫師們所忽視。筆者所服務的耕莘醫院，前任院長是國內乳癌權威醫師──陸幼琴修女，她的乳癌病人在手術前幾乎都要會診牙科。即使乳癌手術前無法檢查口腔，她也會堅持在化學治療前務必要到牙科檢查，好讓牙科醫師詳細檢查病友們的口腔及牙齒，並將一些急性問題緊急診治後，才讓病患安心手術及接受化學治療。

我請教陸院長：為何她會要求，她的乳癌病友一定要來看牙科呢？陸修女回答說：10多年前，她的一位病人，在化學治療初期，竟然出現頭臉部嚴重的「蜂窩組織炎」，讓病人除了受到乳癌手術之苦，還另外受了許多的折磨，她發現這嚴重的感染問題是來自口腔的病灶。自此，為讓乳癌病友，得到更好的照顧，治療前的口腔檢查，成為她的病人例行照護項目。 這樣的「全人照顧」，並不是所有的外科醫師都會如此仔細啊！

化學治療過程中的口腔問題知多少？

乳癌在診斷確認後，一般以手術切除，在手術後大多會輔以化學或放射線治療，以增加手術的療效及減少復發的機會。化學治療在過去20多年來的發展及研究，已被證實明顯改善病患的5年期存活率；因此，也讓乳癌病友在手術後，無法避免的另一個艱苦的試煉。

從許多的研究指出，化學治療能針對癌病細胞作用外，也對身體其它健康的細胞有一定的毒性。乳癌病友在化療期間常有脫髮、口腔潰瘍及牙齦出血等副作用；就是毛囊、口腔黏膜及白血球等細胞，受到化學藥物的作用而出現的結果。

化學治療藥品多會抑制骨髓中各樣血液細胞的裂殖，治療期間會出現貧血、血小板及白血球數量大量減少，牙齦發炎或原已存在牙周病、牙根炎病灶等，會因身體免疫系統失調，使原來單純或安靜已久的口腔細菌感染問題嚴重起來。牙周囊袋中細菌大量的增生，成了突發性的牙齦出血、牙齦腫脹，以至牙齒鬆動，這都可是常見的牙周病惡化例子，最讓人感受深刻的感染惡夢可是嚴重的頭臉部「蜂窩組織炎」呢！

又由於化學治療也會導致口乾、噁心嘔吐的症狀；在口水分泌的減少，加上胃液強酸的倒流，更容易發生及加快蛀牙的速度，尤以牙根蛀牙為甚。病友們牙齒有突發性敏感酸痛的問題就是牙根蛀牙及牙周病快速惡化的結果。

化學治療藥物會破壞身體的免疫系統，特別是白血球的數量大量下降；化學治療藥物也會使口腔黏膜細胞的增殖能力變差、口水分泌減少，口腔很容易出現潰瘍的症狀。口腔潰瘍直接影響乳癌病友對營養的攝取，當潰瘍範圍太大時，「吃」對病友而言，成了生活中的苦差事。也曾有病友因為嚴重的口腔潰瘍，懷疑自己得了口腔癌，使心理壓力更重！

乳癌病友可都有口腔問題？

乳癌病友的口腔問題，並不都是化學治療的併發症。乳癌病友平常若有良好的口腔衛生習慣及定期有做口腔及牙齒問題檢查及治療，一般不會有太多的口腔問題，但由於面對失去心愛的乳房及會有致命的威脅，心理上的壓力會直接影響個人的生活節奏。食慾不振、情緒低落或是體力不支，往往疏忽口腔自我照顧及清潔的能力。沒有被清除乾淨的大量牙菌斑一天天堆在牙齒周圍，牙齦出血便成為口腔問題的第一個警訊。

要注意疾病帶來的壓力，會降低自身的免疫能力，同時也會增加化學治療藥物的破壞力。您如何面對疾病的態度，將直接影響口腔問題發生的速度及嚴重程度。

如何能預防或減輕乳癌病友的口腔問題？

當被被診斷患了乳癌時，必須在治療前，盡快去檢查口腔，對有問題的牙齒，必須照X光片，以確認問題的嚴重性與急迫性。

在化療前，做一次牙結石的清除，並將已有的病灶（包括牙周病及牙髓病）的牙齒做適當的治療（深部結石清除、緊急齒髓根管處理等）。

注意餐後及睡前務必潔牙，使用牙刷、牙線、牙間刷及正確的潔牙步驟。
注意均衡的飲食及多喝水保持口腔的溼潤。

持續運動、放鬆心情及正常作息，來增加身體的抵抗力。
若發生口腔問題，立即就醫。

重要的呼籲

乳癌病友的口腔問題，雖然只是疾病治療過程中眾多併發問題的一個，但卻是可以預先緩解的一項。相信醫師或病友們會樂見治療過程中疼痛的減少及平順的營養攝取，更不要說心理負擔的減輕。如何免除口腔感染的威脅值得我們注意及投入。

目前大部份乳癌病友在治療過程中仍沒有被告知應在手術或化療前做口腔檢查及須接受必須的牙科治療，在這裏我願意呼籲醫師及牙醫師們應正視乳癌病友的需要。醫師們的小提示，可讓病友少吃不少的苦頭。

儘管乳癌及口腔問題給了病友們一次次的打擊，但近年的乳癌及牙科治療的觀念與方式都有大大的提升；化療藥物的副作用也漸能部份或大部份予以改進，病友們可從得病後重新出發，重新面對自己的身體。喜悅健康的笑容並非遙不可及，相反的，可更靠近您呢！乳癌病友們，為您的燦爛的露齒笑容，加油！◇




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