乳癌後續的治療 - 乳癌

我女友從今年7月左側乳房發現腫瘤到確定是乳癌，經過了一次微創手術及一次開刀做局部
切除後，現在她很迷惘，不知道接下來的治療方式該如何選擇，我想幫她向板友們請問，
對於她後續的治療能否給予一些建議。

以下是她的治療歷程：
7月左側乳房出現疼痛症狀

9月於國泰醫院發現接近4公分乳管內乳突狀瘤，粗針穿刺檢查結果為有非典型增生，建議
開刀切除進行化驗

10月於台大醫院進行微創手術，切下的組織化驗後發現乳癌1期，需再開刀清理及切除
淋巴結檢查是否有擴散，之後再進行放射性治療及藥物治療

11月於台大醫院開刀進行局部切除手術，此次切除的組織進行化驗皆為乳癌0期，淋巴切
除後檢驗沒有發現轉移，但切下來的部份邊緣仍有二處殘留癌細胞需再次開刀清除，後續
詢問護理師表示也有發生需要第三次開刀的情形

依我女友描述，台大的黃醫生每次看診都僅提供她治療選項，不會主動提供建議和額外
資訊，並要看診當下決定治療方式並約手術時間 ，出門診後護理師不會再給她回去問醫
生的機會，必須要重新掛號，而黃醫生的門診病人多相當難掛號

因每次看診的結果都是預期外的發展，太突然我女友也不知道如何問問題，她很難看診
當下和黃醫生問出足夠的資訊，開刀完住院的體驗，讓她非常痛苦，她很不希望再有
第三次開刀

她聽從家人的建議，依序去了敏盛醫院、北醫和三總詢問第二意見：
1. 敏盛醫院江醫生說明局部切除手術中可以透過儀器化驗，確認切下來的組織邊緣都是
良性後才出手術室，且可以從相同傷口進行開刀，乳房不會塌陷。

2. 北醫黃醫生說明開刀手術中透過冷凍切片化驗的確可以先檢查切下來的檢體狀況，但
也會有誤差，有可能手術中化驗是良性，但後來檢驗出來還是有惡性組織殘留，因她的腫
瘤面積很大，如果不想有太多次開刀，醫生建議可以選擇全部切除並與整形外科醫生配合
進行乳房重建，也可以先選局切，若術中化驗仍有殘留再全切，但這樣整形外科要另外約
時間開刀，會多一次手術，已先約下週看北醫的整形外科門診。

3. 三總建議再進行MRI磁振造影，取得更清晰的圖資後再來判斷，已約下禮拜去照。

整理目前得知的治療方式選項：
1. 選擇局部切除，從相同傷口進行開刀手術，使用冷凍切片化驗增加準確性：
優點：可以保留原本的乳房。
缺點：可能還是會需要開第三次刀，之後還要做放療，乳房可能會有較明顯的凹陷。

2. 選擇全部切除，從相同傷口進行開刀手術，與整形外科配合進行乳房重建：
優點：不用做放療，不用擔心癌細胞沒有清除乾淨。
缺點：網路查資料發現乳房重建過程相當痛苦，且有機率發生排斥。

謝謝您的閱讀

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