中西合併究竟可不可行?? - 化療

※ 引述《lovejiyili (麥芽糖)》之銘言：
: 可是淋巴有沒有
: 不是也會相對的影響到治療的方式嗎?
: 如果淋巴沒事的話
: 也許動個手術就可以平安
: 就算事後要補作化療也不需要如此頻繁
: (目前父親是一星期一次小化療~本來打健擇會過敏所以改用紫杉醇)
: 化療很傷身啊~~
: 所以會希望能夠確診之後再評估化療的頻率
能否開刀其實要讓外科醫生評估...因為要考量的事情很多
不過簡單說...IIIA 以前是可以考慮開刀的...
但是IIIB的話以治療準則而言已經不建議開刀了

基本上如果可以開刀...即使淋巴節未腫大
開刀時醫生還是會盡量將可見淋巴節取出化驗

本來還想說下去的...全刪了...
因為我還是覺得既然開始治療了...那個淋巴就做為一個觀察點吧

: : 先看你想中西合併的理由是什麼跟期望的結果吧
: 主要是希望能夠提高免疫力
: 避免在化療的過程中造成額外的感染
: 感染通常比化療本身更可怕吧>"<
所以我才說要小心...因為其實這是個蹺蹺板
中藥如果有問題(像我下列舉例)...反而造成血球過低...更有感染危險
但如果真的提升了免疫力...就是我們會看到血液檢查下降幅度又比預期小
那是否要擔心化療效果不佳呢(藥物毒性減低.是否代表殺腫瘤細胞能力也下降?)
最安全的就是用適量的化療藥量...就是病人血球會變低是預期中...但還不到有感染危險
而中藥...我想到一句話. 以前一個中醫老師說的(她現在好像是某中醫研究所的所長了)
"虛不受補" 生病時用錯補方反而有反效果...
就像氣球破了個洞. 你拼命往裡吹氣...不但沒辦法讓氣球持續鼓起...可能會把洞撐更大
加上現在比較多來路不明的"生活中藥"(像枸杞.紅棗.白耆...等)
所以還是那句話...不是不能用...但是要小心
: : 不過就我目前所見. 化療中的病人如果有服用靈芝或巴西蘑菇之類的
: : 白血球會比預期低. 造成感染危險. 甚至需住院隔離.
: : 有的"健康食品". 或"中藥" 其實裡面就是含有化療藥物.才會有人服用後說有療效...
: : 所以化療期間不建議併用其他藥物或食品...
: : 不然到底血球過低到底是化療引起還是其他. 醫生很難斟酌
: : 而且血球因此恢復時間延長. 也會打亂治療計劃.
: : 長庚有自己的中醫(從大學就是自己教)
: : 可是長庚的肺癌主治醫師我們也熟...
: : 沒聽過他們考慮中西合併.
: : 所以你的想法其實我持保留態度
: : 建議一次選一種就好.
: 謝謝~我們會考慮
: : 雖然說中醫治療還沒有確切證據
: : 所謂確切證據是說可以提有效數據. 而不是"某些人"有效...因為也許更多人沒效沒講的
: : 但是化療的確有其要承受的副作用. 但是現在的藥越來越多. 副作用不一定都那麼強
: : 你的親友看到的不一定是肺癌病人. 也不一定是每個人都會有副作用
: : 我就遇過九十多歲的老杯杯做超過3線化療...從診斷到現在已經2年多了.
: : 而且他前2線還是用自己的血管做注射型的咧(老人家說有人工血管怕活動不自在)
: : 所以我覺得自己心理建設要先做好.
: : 如果只是因為害怕副作用而放棄治療有點可惜
: : 而且你聽到的這些外來意見...他們不是你的家人吧...我想不應干涉你們的決定
: : 你應該跟家人討論...不管決定要做哪一種治療
: : 至少以後萬一有什麼...家人間不要互相怨懟
: : 還有一點是請先問問病人意願...
: : 有時病人是願意接受這些"挑戰"的
: : (因為我遇過家屬心疼病人而拒絕治療...但是病人是想治療的)
: 嗯嗯,我們沒有要放棄治療
: 只是一方面希望可以提高免疫力
: 卻又擔心中藥會不會對化療藥物造成影響
: (簡言之~化療為主中藥為輔)
: 所以才上來問大家
: : 遇到這些是會心慌意亂是難免的. 但有時想太多反而沒幫助喔
: : 先冷靜下來.
: : 信任你們的醫師.好好跟醫師配合...其他交給醫師跟老天爺去操心吧
: : 你們的工作是當你爸爸的心靈支柱
: : (中榮好像是張基晟大夫比較有名吧!)
: 我們就是給張大夫看診的
: 他是一個很關心病人的醫生
: 蠻推荐的
: 另外想請問的是
: 紫杉醇的毒性和副作用好像都比健擇高~讓我很擔心
: 而且爸爸很在意掉髮機率大增的事情~"~
: 而健擇對父親引起的過敏反應主要是皮膚癢
: 但是吃了抗過敏劑後控制得很好
: 不知道能不能繼續使用健擇~另外給予抗過敏劑呢??
: 目前我爸爸氣色和精神看起來都跟正常人沒兩樣
: 也沒掉髮
: 如果可以這樣順順利利的治療完就好了~
: 虧我還去抓了健擇的完整資料
: 才剛讀完就要換藥囧
: 我不想換藥啊!!

其實我不覺得換藥是壞事...
紫杉醇分兩種. 不知道您父親用的是哪一種
比較會掉髮的是歐洲紫杉醇(Taxotere).它的毒性也比太平洋紫杉醇(Taxol)強一點
但反過來想...其實它的效果也許會比較好
Taxotere的特色是血球會降得比較低or快...但恢復也會比較快

我說換藥不見得是壞事的原因. 其一是如果健澤看不出效果的話不用執著
我想如果有效果. 而且抗過敏藥可以用的話...張大夫不會冒然換藥

另一個原因是...
請問你們這兩線藥有任何一線併用鉑類藥物(Cisplatin or Carboplatin)嗎?
用這類藥物毒性會更大...所以能不能用可能要讓醫師評估
如果能用那最好...因為這也是為第三線Tarceva健保給付鋪路
健擇算一線. 紫杉醇也算一線...以後想申請Tarceva就不用愁了
(我以Tarceva為例是因為健保規定 Iressa/Tarceva 只能擇其一
健保給付過Iressa的話.無論療效如何.都無法再申請Tarceva了
所以通常男性病人都直接選擇Tarceva較保險)

大概先說這些吧~
有什麼問題盡管問...不過我比較建議你們直接問張大夫
我們的觀點不見得都一致. 萬一你拿我的見解去問他就有點不禮貌了
每個醫師都有自己的獨家本領...
張大夫很認真.研究經驗又多...其實可以放心照他的安排走.

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