《關節炎》手部類風濕性關節炎 - 醫師

資料來自時報資訊


類風溼性關節炎經常以對稱式的型態侵犯雙手近端的指節間關節，手掌與手指間的關

節和腕關節。發病初期，關節侵犯的分佈可以是非對稱性的，隨著疾病轉趨嚴重，對稱

性分布的機率愈來愈高。一旦雙手的手掌與手指間的關節和腕關節同時被侵犯，病人罹患

類風溼性關節炎的機率非常高。

關節的疼痛和晨間僵硬程度與發炎的嚴重程度呈正比，類風溼性關節炎是因指節關節

內，因為聚積許多發炎的液體，加上關節旁邊的淋巴管與靜脈系統的循環不良，致使關節

腫脹成紡錘型，嚴重時整個手背與手掌會有水腫的現象。

關節疼痛與過多的關節液也會限制關節的活動，導致手指無法彎曲或伸直。當類風溼性

關節炎的發炎活性比較高時，手背的韌帶也會因此腫脹起來；此時，如果用力不當，韌帶

可能因此斷裂。

手部Ｘ光是診斷類風溼性關節炎不可或缺的檢查，主要的變化包括：關節腔呈現對稱性

狹窄、關節周邊骨質疏鬆、邊緣型的骨質糜爛。骨質糜爛變化的出現，對作出正確診斷有

莫大的幫助；它的出現更意味著積極的第二線藥物治療刻不容緩。

對稱式的近端關節侵犯、一小時以上的晨間關節僵硬、紡錘型的指結關節腫脹和邊緣型

的骨質糜爛，是手部類風濕性關節炎經典病變。

類風濕性關節炎是一種慢性的疾病，病人關節的疼痛與腫脹會持續至少六周以上。罹患

此疾病時必須積極地接受治療，否則可能造成關節變形或殘障。一旦被告知罹患此疾病，

病人心理必定承受莫大的壓力，人生觀或許因此改變。一旦懷疑罹患此疾病，務必請教免

疫風濕科的專業醫師來幫你作出正確的診斷。




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