Re: 關於服用帝拔癲的問題~~~急!! - 躁鬱症

※ 引述《fallen666 (45巷的鋼琴聲)》之銘言：
: 事情是這樣的
: 上星期家人在榮總的身心失眠科被醫師診斷出患有躁鬱症
: 經過這段時間我們的觀查 家人正處於狂躁期 且無病識狀態
: 因而排斥吃藥 上星期榮總醫師開出的藥為思樂康
: 加上家人服後產生強烈副作用 就自行停藥
: 但這兩天因為躁症發作 出了些意外
: 我們擔心不已 於是決定連哄帶騙將家人轉診
: 上板查了一下 決定今天早上至仁愛醫院精神科向許豪沖主任求診
: 診療時有將家人最近的行為表現及情緒狀況和就醫記錄向醫師說明
: 也希望主任可以多幫我注意一下藥物方面的副作用
: 許主任開出的藥物中有帝拔癲 當下卻忘了問許主任是否要先抽血檢驗
: 許主任那時也未主動提起 因為上次思樂康的副作用真的是嚇壞我們了
: 所以我現在很擔心用藥的安全 由於加掛複診是一星期後
: 現在只能PO文請教各位 若有專業人士了解的話
: 煩請幫我回覆這篇文章
: 我現在只是一個心急如焚的家屬....
: 謝謝 感激不盡!!

是吃藥之後才需要抽血檢驗的,至於多久抽一次..請您和醫師討論看看^^

整理一下在網路上及藥品手冊的資料~~參考看看吧

帝拔癲(Depakin)

常用劑量: 初期10-15mg/kg/day, 每星期可增加到5-10mg/kg , 直到癲癇控制發作控制為
止

最大劑量: 30mg/kg/day

懷疑分級: D. 所以孕婦慎用

副作用: 噁心、嘔吐、消化不良、腸胃不適、紅疹、肝功能異常(症狀有黃疸、疲勞及食
慾不佳)
頭暈、嗜睡、不安、手發抖、掉頭髮,體重上升 等. 肝功能障礙之病人不宜使用帝拔癲
。極罕見的狀

況為服用帝拔癲發生胰臟炎，而導致嚴重的腹痛。

治療濃度: 50-100 mcg/mL(有的書上寫50-120mcg/mL),超過此範圍就有可能出現副作用
喔

和這些藥有2級交互作用:Carbamazepine,口服避孕藥,
Desipramine,Doxepin,Ertapenem,Imipenem-

Cilastatin, Lamotrigine, Meropenem,Protriptyline, Trimipramine

記得看別科醫師的時候要提醒醫師你有吃depakin喔

開始使用帝拔癲之時間表（200毫克）

日期（天）　 早上 中午　 晚上 睡前
1–4 200 毫克 200 毫克 200 毫克
5–8 200 毫克 200 毫克 200 毫克
9–12 400 毫克(2顆) 200 毫克 200 毫克
第13天開始 400 毫克(2顆) 400 毫克(2顆) 200 毫克

然後，您可維持規律的時間服用藥物。醫師將會再依您使用的反應來決定是否調整藥物時
間表。


為何我必須按時規律地使用帝拔癲？

由於服用藥物一段時間，身體就會自動將部份的藥物排泄出體外，於是為了補充被排掉的
藥物，所以必

須按時規律地服用以使藥物維持在有效的治療濃度，進而保護身體使癲癇不發作。

假如我忘記服藥該怎麼辦？

如果您忘記一次劑量，請您於想起來後儘快服用所忘記之藥量。盡量維持每日總藥量正確
為原則。如果

必須服用雙倍劑量，才能補足忘記的藥量，則盡量於睡前使用此雙倍劑量。

帝拔癲是否可以與食物或其他藥物一起服用？

一般狀況下帝拔癲可以與食物或其他藥物一起服用，但最好將您服用之其他藥物讓醫師知
道才可作最好

的評估。Depakin會干擾血小板的凝集, 所以會加強persantin、抗凝血劑(如
Coumadin,Aspirin)的作用

,所以盡量避免同時使用

為何我要抽血做檢查呢？

抽血檢查帝拔癲在您血中的濃度比計算您所服用帝拔癲的顆粒數量較實際有用。帝拔癲的
血中濃度可作

為調整每日服用劑量的依據。正確的抽血時間為早上吃藥之前。此時獲得的濃度就是一般
所謂的最低濃

度（trough level）。抽血的當日請勿服用早上的劑量，但可以吃早餐。您可以將早上的
藥物帶到醫院

，等抽完血後立刻服用該次藥量。有時血液檢測會同時檢查全部血球計數及肝腎功能的相
關生化檢查值

，藉此以確認藥物是否引起任何可能之副作用。


如果您有以下狀況，請於服藥前告知您的醫師：

1. 您正在使用其他藥物或經常使用酒精性飲料
2. 您有任何的藥物過敏經驗
3. 您已經懷孕或者計畫懷孕
4. 您正在餵母乳
5. 您有其他疾病

使用抗癲癇藥物的一般原則：

1. 最重要的是不可自行突然停藥。如果有必要停藥，您的醫師會與您溝通，並密切觀察
停藥的反應。
2. 此份資料無法提供所有可能的注意事項及副作用，因此若是您服用藥物發生任何問題
，請告知您的

醫師。
3. 請與您的醫師討論癲癇發作與使用抗癲癇藥物對懷孕、精神狀態及駕駛車輛的影響。

參考資料: 花蓮慈濟藥劑科
http://www.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/drug/use/c7.htm

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