Re: 肝內膽管癌 - 抗癌
By Liam
at 2018-05-23T01:16
at 2018-05-23T01:16
Table of Contents
肝內膽管癌跟肝癌其實都一樣必須靠手術解決,像是切肝或是換肝
但是換肝在肝內膽管癌的角色很少,就不細說。
因為肝內膽管癌對於肝癌來說,病人少,預後更不好,所以目前其
實沒有太多臨床試驗在走,尤其是免疫療法。
依照之前和免疫療法有關的膽管癌臨床試驗,其實大多都只是第I或
是II期的臨床試驗,根本就還沒走到III期的臨床試驗,所以真的是
否有效?根本就不知道,像是吉舒達單用的I期試驗,從2014年開始
到現在都還沒收案。
另外目前看起來單用免疫療法似乎無法解決膽管癌,不論是免疫疫苗,
胜肽疫苗,免疫細胞注入或是PD-1/PDL-1的抑制劑。現在臨床試驗走
向都是多藥物合併使用來治療膽管癌,像是免疫配化療,免疫配標靶,
或是多免疫用藥,所以我猜想吉舒達的單一藥物試驗應該不會做了。
至於細胞療法,網路上查到最多的大概就是日本久留米大學在2011年
發表的研究,就是胜肽疫苗合併化療,不過當時的報告就是腫瘤反應
率是0,最多只能維持穩定,而且到目前為止我沒查到他們有再發表
任何新的成績。另外有些報告是病人完整切除後,利用免疫疫苗當作
化療來用,的確可以達到延長再復發的時間。所以目前的結論只是告
訴我們,在使用化療的病人上,加用免疫療法可以幫助病人更有效的
對抗癌症而已,至於其他試驗多是多藥物混合使用,變因太多,所以
沒人敢說免疫療法的確有效。
至於有人會提到今年在ASCO GI大會提到的Lenvatinib合併PD-1/PDL-1
的初步結果,14個病患中有3個出現部分反應(PR)。不過其實認真看
事實上14個人中有11個腫瘤具MSS和1個是MSI-H,這類病人本來就被
認為可能是對免疫療法比較有效的族群,有點像是胃癌或大腸癌的病
患。但是事實上這類病人其實很少見,所以究竟哪個族群用有效真的
還要再查。
我沒鼓勵一定要去做免疫療法,也沒說不可以做,端看病患和家屬的積
極度,在沒有更有效的方法時,免疫療法可以試。但是前提是病患狀態
,其實不論是哪一種免疫療法,有些研究已經發現,患者狀況越好,體
力越佳,營養越好,有效率會越高,這其實可以理解,狀況不好,免疫
狀態就不好,你怎麼加強都沒用,況且用越多藥,副作用越大。所以真
的要衝,我會建議先把狀態養好再說。
※ 引述《deep0330 (Dp)》之銘言:
: 請問母親肝內膽管癌末期,
: 今年初做過最後一次化療,
: 身體已無法繼續化療,
: 主治醫生已幫母親轉家醫科緩和治療
: 母親65歲,
: 仍有求生意志,
: 這樣的狀況,
: 還有其他治療能嘗試嗎?
: 有人建議前往日本嘗試免疫療法,
: 但母親現在行動需要人攙扶,
: 有膽管引流,
: 深怕體況也沒辦法符合資格,
: 更沒體力前往
: 免疫藥物PD1是否是唯一能試的方式?
: 除了醫療費,
: 對體況上有無限制?
: 想問有經驗的過來人,
: 懇請各位給予建議,
: 感激不盡~
: -----
: Sent from JPTT on my iPhone
--
但是換肝在肝內膽管癌的角色很少,就不細說。
因為肝內膽管癌對於肝癌來說,病人少,預後更不好,所以目前其
實沒有太多臨床試驗在走,尤其是免疫療法。
依照之前和免疫療法有關的膽管癌臨床試驗,其實大多都只是第I或
是II期的臨床試驗,根本就還沒走到III期的臨床試驗,所以真的是
否有效?根本就不知道,像是吉舒達單用的I期試驗,從2014年開始
到現在都還沒收案。
另外目前看起來單用免疫療法似乎無法解決膽管癌,不論是免疫疫苗,
胜肽疫苗,免疫細胞注入或是PD-1/PDL-1的抑制劑。現在臨床試驗走
向都是多藥物合併使用來治療膽管癌,像是免疫配化療,免疫配標靶,
或是多免疫用藥,所以我猜想吉舒達的單一藥物試驗應該不會做了。
至於細胞療法,網路上查到最多的大概就是日本久留米大學在2011年
發表的研究,就是胜肽疫苗合併化療,不過當時的報告就是腫瘤反應
率是0,最多只能維持穩定,而且到目前為止我沒查到他們有再發表
任何新的成績。另外有些報告是病人完整切除後,利用免疫疫苗當作
化療來用,的確可以達到延長再復發的時間。所以目前的結論只是告
訴我們,在使用化療的病人上,加用免疫療法可以幫助病人更有效的
對抗癌症而已,至於其他試驗多是多藥物混合使用,變因太多,所以
沒人敢說免疫療法的確有效。
至於有人會提到今年在ASCO GI大會提到的Lenvatinib合併PD-1/PDL-1
的初步結果,14個病患中有3個出現部分反應(PR)。不過其實認真看
事實上14個人中有11個腫瘤具MSS和1個是MSI-H,這類病人本來就被
認為可能是對免疫療法比較有效的族群,有點像是胃癌或大腸癌的病
患。但是事實上這類病人其實很少見,所以究竟哪個族群用有效真的
還要再查。
我沒鼓勵一定要去做免疫療法,也沒說不可以做,端看病患和家屬的積
極度,在沒有更有效的方法時,免疫療法可以試。但是前提是病患狀態
,其實不論是哪一種免疫療法,有些研究已經發現,患者狀況越好,體
力越佳,營養越好,有效率會越高,這其實可以理解,狀況不好,免疫
狀態就不好,你怎麼加強都沒用,況且用越多藥,副作用越大。所以真
的要衝,我會建議先把狀態養好再說。
※ 引述《deep0330 (Dp)》之銘言:
: 請問母親肝內膽管癌末期,
: 今年初做過最後一次化療,
: 身體已無法繼續化療,
: 主治醫生已幫母親轉家醫科緩和治療
: 母親65歲,
: 仍有求生意志,
: 這樣的狀況,
: 還有其他治療能嘗試嗎?
: 有人建議前往日本嘗試免疫療法,
: 但母親現在行動需要人攙扶,
: 有膽管引流,
: 深怕體況也沒辦法符合資格,
: 更沒體力前往
: 免疫藥物PD1是否是唯一能試的方式?
: 除了醫療費,
: 對體況上有無限制?
: 想問有經驗的過來人,
: 懇請各位給予建議,
: 感激不盡~
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By David
at 2018-05-25T23:36
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