Re: 精神分裂症用藥都是單一種類嗎 有沒有雞尾酒療法? - 精神疾病

Table of Contents

網路上,中文的只有比較舊的資料,參考看看吧:


http://www.biopsychi.org.tw/communicate/1-02/1-02-01.html


一次用兩種抗精神病藥物,稱之為:

Combined Antipsychotic Therapy, CAT


(節錄)
流行病學調查:

在美國PRIMEDIA Healthcare網站上提供一項資料,Ⅱ型多重
用藥之比率,在美國為10%-25%,義大利20%,日本90%;而在美國本土
內,第一、二代抗精神病藥物的聯用佔46%;一種第二代藥物與(一代)
長效針劑聯用佔34%(兩項合計高達80%,成為多重用藥的主流);兩種
第二代藥物聯用佔14%;兩種第一代藥物聯用佔2%;其他還包括兩種第
二代藥物與一種第一代藥物之聯用等均為數不多。而從2000年到2001年
,多重用藥的比率並沒有多大的差別(15%-17%)。但以抽樣數個榮民
醫院門診的用藥情形看來,多重用藥的比率,卻有些差異(11%-29%)
,而不同醫師臨床使用上也呈現不同的比率,有的醫師甚至對超過半數
以上的個案同時施與多種抗精神病藥物。這似乎沒有一定的準則。

台灣目前應用CAT的情況,並無正式報告,健保資料僅只顯示,
2000年「兩藥併用」的情況約佔處方總數的1/4,但無法區分CAT,還是
換藥過程。根據台灣精神醫學會2003年會摘要披露,CAT目前的使用頻率
自3%至75%不等,各個醫院之間差異甚大。


科學證明:

2002年文獻整理的資料,二代藥物(不包括clozapine)加上
一代藥物的六篇文獻報告中,總共才包含66個案,聯用兩種二代藥物
(不包括clozapine)僅五篇共包含11個案,這當中皆無雙盲實驗設計。
相對來說,clozapine輔助治療或是聯用其他抗精神病藥物(clozapine
加上一代或二代藥物)的報告就多了一些。

大致上來說,贊成聯用抗精神病藥物的立論包括:第二代抗精
神病藥物本身就作用在多種受體上(polypharmacy-in-a-pill),聯用
兩種抗精神病藥物可組合出不同的受體結合比率,對某些病患有更佳的
療效,聯用可減少單一藥物所引起之副作用等。反對者則提出:聯用抗
精神病藥物缺乏臨床研究證明,現有的文獻方法學上有其限制,樣本數
少,藥物交互作用導致非預期副作用,增加調整藥物的困難度,增加藥
物成本(指二代藥物聯用)等。所以建立藥物使用的監控系統或許可減
少不當的多重用藥:譬如在美國伊利諾州,若多重用藥需超過十天以上
,處方者須取得認證,使得伊利諾州比其他州較少不合理多重用藥的情況。



--

All Comments

Kumar avatarKumar2008-04-23
推!好文!!
Heather avatarHeather2008-04-27
clozapine很危險耶= = 可能會顆粒性白血球過少。
吃clozapine初期一個禮拜要驗一次血...
Ethan avatarEthan2008-05-01
可是其實真的有人對這種藥反應很好、尤其是照顧者^^
Brianna avatarBrianna2008-05-03
在某些醫院,吃clozapine的患者非常非常多...
Delia avatarDelia2008-05-06
可憐的小醫師每個月初都要開抽血單開到手軟... :~~
Eartha avatarEartha2008-05-09
非不得已,我們的醫生才會用這個,也常見發燒.口水
Rachel avatarRachel2008-05-13
過多..有些病人還會有強迫症的行為出現.....