Re: 乳房切片的麻醉問題 - 乳癌

Anonymous avatar
By Anonymous
at 2021-05-01T10:11

Table of Contents

※ 引述《wuxun (wuxun)》之銘言:
: 陪著媽媽到了兩間醫院做檢查
: 兩間醫院都建議做切片檢查
: 但差別在
: A醫院:局部麻醉 不用住院
: B醫院:全身麻醉 需要住院
: 詢問過B醫院為何跟別間不一樣
: 他們只說不同家醫院做法不同
: 不曉得有經驗的大家這兩種的差別在哪裡呢?
: 因為媽媽害怕全身麻醉
: 希望知道原因讓她安心

兩年多前有在板上針對乳房切片寫過文章, 歡迎前面爬文搜尋乳房切片

簡單來說, 如果同樣能把握取樣, 健保給付下切片的選擇 ,
局部麻醉 > 全身麻醉
健保給付的粗針切片 > 細針抽吸/手術切片
至於微創(VABB) 基本上就是粗針切片的威力加強版, 只是要自費約兩萬以上
看你的經濟負擔能力, 我自己除非是取鈣化不然不推微創


先定義一下你的乳房切片是手術切片還是粗針切片或是微創(VABB)?
選擇不一樣會導致不一樣的流程,準確度也不太一樣.

如果是超音波能夠看的到的病灶,建議優先做超音波導引粗針切片(局麻/健保)
如果是只有在乳房攝影看到的病灶(鈣化or結構扭曲等), 只能做勾針定位手術切片
那的確有些醫院要住院,有些醫院不用住院(但通常多半全麻,看醫院流程能否當天出院)
當然乳房攝影定位下也可以做微創(局麻),不過通常不用住院喔.

簡單結論, 就目前醫療水準比較高的醫療院所,會盡量建議局部麻醉的粗針切片
避免需要全身麻醉的手術切片, 或者較不準確的細針抽吸..

通常有經驗的切片操作者(乳外醫師/放射診斷科醫師)
大約1公分左右的病灶應該可以要能有把握在超音波導引下粗針切片取樣
熟練的院所大概流程都15-20分鐘處理完(含局麻及止血),
有的醫院會另外排在開刀房做, 有的在診間超音波做完旁馬上備便直接切片

粗針切片局部麻醉通常只有打局麻的針會痛, 打完實際操作的疼痛感就不太明顯,
這幾年下我每個月執行30-40台超音波導引穿刺切片, 很少遇到病人喊痛過.
通常兩種比較會痛,就是明顯影像上就是很硬造成乳房變形的乳癌, 切片針射進去可能
會頓掉, 那個感覺麻藥作用有限, 另外一個就是酒量太好, 切片太快完成麻藥
還沒發揮作用, 乳頭周圍病灶疼痛感也稍微有感, 所以我覺得做切片可能盡量一步一步
按部就班不要趕, 我通常習慣在診間Demo一次切片針彈出的聲音讓病人不要嚇到,
所以實際操作病人其實心裡都有底,通常第一針都很緊張, 但是取完第一針病人就
知道原來只是音量大,實際疼痛還好, 粗針切片要通常至少反覆取樣3-5針會比較準確

診斷的工具跟取樣的方式會攸關乳癌診斷的精準度, 能夠越精準早期發現,
應該乳癌死亡率可以降低, 直接手術切片常常第一次挖下來邊緣不乾淨,要讓病人
大費周章冒兩次全身麻醉進刀房的風險, 細針抽吸的檢體有限判讀困難, 所以被
視為相對落後的確診方式. 祝福您跟您母親可以選擇適合的切片方式喔.





--
Tags: 乳癌

All Comments

Noah avatar
By Noah
at 2021-05-04T16:14
好詳細 推推
Susan avatar
By Susan
at 2021-05-07T22:16
謝謝您回覆 很詳盡
Cara avatar
By Cara
at 2021-05-11T04:18
推!
Jacob avatar
By Jacob
at 2021-05-14T10:21
Rae avatar
By Rae
at 2021-05-17T16:23
Kristin avatar
By Kristin
at 2021-05-20T22:26
Rachel avatar
By Rachel
at 2021-05-24T04:28
推,粗針採樣真的不痛,壓傷口比較痛

肥胖增加癌症發生率,這二種最典型!研究

Annie avatar
By Annie
at 2021-04-27T16:50
肥胖增加癌症發生率,這二種最典型!研究:肥胖影響腫瘤免疫力,癌生長速度變快 2021-04-27 00:02今健康 今健康/郭家和 肥胖影響腫瘤免疫力?癌症生長速度變快 肥胖是現代人最常見的文明病,除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險,也被認為與癌 症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出,肥 ...

罹癌後體力差 多休息就好?醫師4處方擊退

Ethan avatar
By Ethan
at 2021-04-23T10:45
罹癌後體力差 多休息就好?醫師4處方擊退「癌疲憊」 王家瑜 報導 2021/04/12 11:46 癌友的生理和心理需求都需要妥善處理,根據國內調查,比起睡眠、疼痛、食慾不振、憂 鬱等,更讓癌症患者困擾的是「疲憊」;也有研究顯示,我國超過4分之1的癌症患者都處 於中重度疲憊。 睡多久都很累!癌友體力驟 ...

歌手朱俐靜、邰肇玫 癌後愛上不完美的自

Andrew avatar
By Andrew
at 2021-04-20T18:07
健康主題館/歌手朱俐靜、邰肇玫 癌後愛上不完美的自己 2021-03-24 00:21 聯合報 / 記者許佳惠╱台北報導 ●罹癌讓人學會更愛自己、更懂珍惜 ●朱俐靜認為,癌症不是老人專利,定期健檢才不會留下遺憾 ●邰肇玫當志工分享罹癌心路歷程,才會更愛自己也愛別人 罹患癌症,會是什麼心情?像心理動 ...

乳癌免化療?

Mason avatar
By Mason
at 2021-04-16T10:40
親戚上週在家中自行摸到左胸有硬塊後 立刻就到北醫進行檢查 做了乳房攝影及穿刺採樣 本周被告知是二期 但無淋巴轉移 醫生給出的處理方式有二 一是全乳切除手術 可免化療 之後須服用賀爾蒙藥物 二是部分切除 但須化療 考量到患者年事已高 (andgt;75歲) 且又一人獨居 似乎化療帶來的風險比傷口感 ...

神經內分泌腫瘤 乳癌的轉移機率

David avatar
By David
at 2021-04-10T01:29
各位好!家母上個月被診斷乳癌,腫瘤大小為1.8cm 上個禮拜已開刀切除並摘除三顆前哨淋巴結,皆無轉移 但今天看病理報告時,醫生說腫瘤有10%的部分是原位,其他90%是神經性內分泌腫瘤 據醫生說法乳癌很少有神經性內分泌腫瘤的狀況,懷疑是腸胃或其他地方轉移過來,因此 安排下禮拜做正子造影,我不知道是醫生較為謹慎 ...