EMT役男如何解決技術上與消防學長的衝突？ - EMT

※ 引述《deo2000 ()》之銘言：
: ---------------可拉賽,可聊心情,可罵人,但請保護病患隱私權-------------
: 有銓敘的消防人員幾乎都有EMT-2的資格，
: 但是他們對患者的處置卻經常與我的所學違背，
: 故前來請教版友，希望能集思廣益。
: 案例一：車禍，患者疑似骨折，且有酒味
: 我：「學長他血氧只有80耶，要不要給氧？」
: 學長：「不用。」
: 疑問1-1：血氧如此低，為何不用給氧？
: 我：「剛剛儀器上就顯示血氧73阿。」
: 學長：「哪有可能這麼低！機器壞了拉～塗掉改95。」
: 疑問1-2：學長怎麼知道機器壞了？
: 就算確信機器有壞，又怎麼知道因為故障造成的誤差有多少？
: 如果不知道，不就應該忠實的紀錄機器上的數據嗎？
: 學長：「誰叫你勾『否』的啦！『否』就死了ㄋㄟ～」
: 我：「我剛剛明明就給他疼痛刺激都沒反應阿？」
: 學長：「你看他剛才上車前都還在唉唉叫，下車了還可以講話，他只是在休息啦！」
: 疑問1-3：雖然有血氧與脈搏，但是給痛刺激卻沒反應，有可能嗎？
: 還是我的壓胸骨動作不確實呢？


最近才來這個板看看文章

看到了這篇舊文很想回一下血氧機這部份

想試血氧機有沒有壞?

帶自己手上看看就對了

如果一樣爛那真的就是壞了XD

血氧機在疾病上最常見的"特例"是CO中毒

一般來說

血紅素可分為四種

oxy-hemoglobin含氧血紅素(帶氧氣的)

deoxy-hemoglobin去氧血紅素(不帶氧的就是了)

正常來講大多是以上兩種

以下兩種是不正常的

CO-hemoglobin一氧化碳血紅素(跟一氧化碳結合的)

Methemoglobin變性血紅素(被氧化掉的...比如一氧化氮)

血氧機在用的時候

他會把含氧血紅素.一氧化碳血紅素.變性血紅素歸一類

去氧血紅素歸一類去算血氧值

所以像一氧化碳中毒就會假性偏高(這跟他的設計原理有關)

然後平常在用的時候

如果沒壞的話

小於80也不用看了

因為病人只會更爛

血氧機正常的話

大於80%的病人實際值會偏低最多大概到4%(課本是這樣寫的)

也要注意的是

如果病人手太冰(末端循環差)

有指甲油

一直亂抖

都有可能不準

另外也可以看看病人有沒有發紺來評估拉

如果血氧太爛

病人沒發紺

那應該是機器有問題

以上

其他太臨床實作的我就不敢回答了XD

我只是剛畢業的小小呼吸治療師

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