B肝防治迷思 疫苗肝功能用藥逐一破解 - 健康資訊

更新日期:2010/06/01 12:27 中時健康 黃曼瑩／台北報導

「肝不好，人生是黑白的；肝若好，人生就是彩色的」，這一句話道盡肝病患者的心聲！
根據統計，國內B型肝炎人口約四百萬，B型肝炎帶原者罹患肝癌的機率比一般人高許多倍
，一旦轉為肝癌，開始進入和病魔搏鬥的歷程，其痛苦外人無法想像。如何避免B肝近身，
甚至惡化為肝癌，就要做好定期檢查與追蹤的工作，才能避免遺憾發生。

有關B肝的預防，常會出現一些迷思，有的人以為在幼兒時期打過B肝疫苗之後，即可終身
免疫；也有的人認為B肝疫苗會隨著時間失去效力，所以一定要在長大後追加注射。台中
澄清醫院副院長黃仁杰表示，即使幼兒時已經施打過三劑B肝疫苗，其保護力可以持續至少
十年以上，但是為了避免發生疫苗的效價在體內濃度下降，可考慮經過十年之後，做抽血
檢查，如果偵測不到B肝表面抗體，且排除在「B肝帶原者」或「曾經得過B肝感染的可能性
」之後，透過肝膽腸胃醫師的專業諮詢，以考慮B肝疫苗追加施打的適切性。

如果以為注射B肝疫苗，就萬無一失不會感染B型肝炎，那就錯了！事實上，B型肝炎是由喜
歡侵襲肝臟的B肝病毒(HBV)所引起，經由含有B型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進
入體內而感染。水平傳染途徑則包括輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞
及共用牙刷或刮鬍刀時，以及性行為的感染。所以即使有注射疫苗，仍然要注意平時的預
防工作。

持續追蹤肝的健康狀況，也是B肝的防治不可忽視的重點，做健康檢查時，都會做GOT、GPT
肝功能檢查，黃仁杰醫師表示，很多人以為只要肝功能檢查出來的數值正常，肝臟就沒有
什麼問題了，結果許多喪失治療先機的悲劇卻一而再再而三的發生。原因在於確定肝臟好
壞並不能全然仰賴GOT、GPT數值。因為GOT、GPT是肝細胞裡面最多的酵素，如果肝臟發炎
，或者是不管什麼原因細胞壞死之後GOT、GPT會跑出來，導致血液裡面的GOT、GPT數值升
高；但是，GOT、GPT指數不高，卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。有一些肝癌高危險群
病人會把「甲型胎兒蛋白」（AFT）當作肝癌腫瘤指標，以為只要定期抽血檢查「甲型胎兒
蛋白」就能知道有沒有罹患肝癌，這也是錯誤的想法。事實上，光靠「甲型胎兒蛋白」檢
測無法有效偵測到肝癌腫瘤，還要加上超音波檢查，這樣才能及早發現腫瘤蹤影，及早治
療。

目前肝病防治要做到滴水不漏的利器，仍然是定期做超音波檢查加上抽血檢查，兩者一定
要相輔相成。尤其B肝患者最好能每三至六個月定期追蹤一次，若肝指數已不正常或病毒量
過高，則要就醫、用藥治療。

對於B肝治療準則也有一定的規範，黃仁杰表示，B肝患者符合用藥的標準，必需在肝功能
指數是正常值的兩倍以上，如此用藥效果才會較好；此外，還要看病毒的濃度，B肝患者e
抗原陽性，病毒濃度大於兩萬個國際單位，一般稱為野生型病毒，另外也要考量e抗原陰性
，病毒濃度大於兩千個國際單位，此稱為突變型病毒，因為不僅是野生型病毒會造成肝臟
細胞破壞，突變型病毒也會有破壞作用。

目前健保給付的第一線口服藥物有三種，分別是「貝樂克」和「喜必福」，還有注射的干
擾素「干安能」。開始藥物治療後，必須每一個月，至少每三個月要監測一次肝功能指數
、ｅ抗原及或Ｂ肝病毒的ＤＮＡ。「貝樂克」與「喜必福」的藥物作用機轉，都是抑制B
肝病毒進一步複製，進而達到治療的效果。至於B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物干安能產
生抗藥性，且ALT值大於或等於正常值2倍者，健保自也已給付參與肝炎治療試辦計畫患者
服用第二線用藥「干適能」治療，給付療程為24個月。

經過用藥治療後，是否可以停藥，必需同時考量三個重點，包括肝功能指數是否回復正常
，還有病毒濃度是否在安全標準之內，以及觀察抗原是否由陽性轉為陰性，如果三項均符
合標準，醫師會再評估是否可以停藥，即使停藥之後，前四個月應每月檢查肝功能指數、
ｅ抗原或Ｂ型肝炎病毒ＤＮＡ，以後至少應每三個月監測一次。

黃仁杰醫師提醒，除了慢性B肝，C肝由於尚無疫苗預防，也應該加以防治，無論B肝或C肝
患者在飲食上要儘量攝取新鮮食物，少吃醃漬品、加工食物，並要養成規律運動習慣，更
要避免喝酒，定期追蹤、檢查肝臟健康狀況。患者若能積極接受治療，就能減緩、控制病
情。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,67&id=10542


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