74歲老人肺腺癌基因未突變的治療方式請益 - 化療

※ 引述《Gracybaby (單薪家庭讓人很擔心)》之銘言：
: 在基因檢測結果還沒出來前,先吃三周的艾瑞沙
: 結果,昨天基因檢測出來了,竟然是沒有突變的那一種!(崩潰!)
: 我父親已經七十五歲了,我怕化療會讓他無法撐下去!
: 可以請問各位,
: 三總的主治說台大有新的臨床藥物可以吃,
: 可是要先做染色體檢測(好像是說是這樣)
: 但是,好像只收還沒擴散的病人,像我爸這樣已經擴散到不止一處的不收
: (問題一)是這樣嗎?

你沒說什麼藥，
我只能用推測的，
多處遠端轉移的病人應先做EGFR突變和ALK測試，
有EGFR突變當然是使用Iressa，
如果EGFR沒有突變的病人有一定的機率有ALK基因表現，
過去沒有特別的標靶藥、但是現在已經有標靶藥了－crizotinib，
可以用在EGFR沒有突變、但ALK是陽性的病人身上，
所以我推測令尊主治說台大的臨床試驗是在試這個藥。

你的問題一說是不是只收沒擴散的病人，
這個問題你可要問台大，
確定他們臨床試驗收案的準則，
所謂的臨床試驗就是有條件的收案，
再去分析那類型的病人治療的結果，
這通常是跟藥廠合作，
期間的藥費由藥廠埋單，
所以不符合他們實驗條件需求的病人自然也不會納入實驗(埋單名單)中。

如果真的是crizotinib，
這個藥非常非常貴，
沒有健保給付，
一個月藥費要28萬，
也是要有特定基因表現(ALK)才有用，
我個人意見是不要寄託太多的希望在新藥上，
把化療當作真正的治療重心。

: 我查了一下,有種藥癌思停,
: (問題三)不知道這種藥對肺腺癌的治療好不好?
關於癌思停(bevacizumab)在肺腺癌病人的應用，
最有名的實驗是刊在新英格蘭醫學雜誌的ECOG 4599 trial，
證實加了癌思停的化療比單純的化療更加有效，
所以在EGFR無突變和ALK表現的末期肺腺癌病人，
癌思停是標準的一線治療藥物。
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