70歲的女性家人有乳房腫塊 - 醫師

※ 引述《booklet (booklet)》之銘言：
: 醫師有觸診 照超音波 腫塊約2x2公分
: 隨即約診下週三要住院 週四要開刀
: 我想問 會因為年紀較大 而腫瘤有較大的機會為惡性的嗎？
: 我知道醫師無法藉由觸診跟超音波得知腫瘤為良性or惡性
: 但中國的醫師也沒有跟我家人解釋病情而直接安排開刀 所以有點慌
: 版上的分享大多是比較年輕的病史(應該沒有70歲的版友吧XD)
: 請問有人的長輩剛好有類似經驗可以提供給我的嗎？
: 開這樣的手術對一個老人來說會不會負擔太大了? 好擔心吶...

今天剛陪我媽媽做完乳房接除手術回家，
跟你分享一下我們的求醫過程。
現在女性罹患乳癌比率愈來愈高，真的不可輕忽。

我媽媽是自己觸摸到乳房有硬塊，也會疼痛，所以我才帶她檢查，
8/5日第一次求診，A醫院的醫師安排了「超音波」和「乳房X光」檢查，
醫師給我的答案是確定有腫瘤，是良性或惡性則需要切片才知道，
但是以X光片判讀，惡性的機率很大...
醫師給了我們兩個方式選擇，建議我們儘早處理：
1.局部麻醉，將乳房腫瘤取出做病理分析，分析報告約一周出爐，
開刀約20-30分鐘，不需要住院即可立即回家。
2.全身麻醉，將乳房腫瘤取出立即冷凍處理並化驗分析，
30分鐘後即可知道結果，
如果確定是惡性，立即再開刀清除更大範圍的乳房。

由於當時得知消息過於震驚，唯一的念頭就是盡快處理，
所以我們8/8日即進行了局部麻醉的方式取出腫瘤分析。
一周後，報告確定是惡性，腫瘤約2公分大，
所以我媽媽必須進行更大範圍的乳房切除，
我覺得A醫院的醫師對於再來的手術並沒有很清楚的解說，
加上，這將是更大的手術，我們也必須考量後續的治療，
所以我知道報告的隔天立即帶我媽媽去B醫院再諮詢其他醫師。

我從A醫院調閱了「超音波照片」、「乳房X光片」和「病理報告」，
B醫院的醫師相當細心，除了參閱了我帶去的資料外，
還透過醫院間的病理科調閱我媽媽的乳房切片再判讀，
給我的答案還是確定為惡性腫瘤。

值得一提的是，醫師對於我們直接開刀取出腫瘤進行切片有些質疑，
醫師說，一般他都是以細針抽取細胞穿刺切片檢查，
這樣一來可以避免腫瘤為良性而貿然動刀，不會有傷口的問題，
若是確定為惡性腫瘤，也不會多受一次折磨。

對於應該切除的範圍，後續的治療方式等，
醫師說明的很詳細，給我一種很安心的感覺，
還安排我媽媽進行全身核子醫學掃描，
看看癌細胞是否有移轉到其他地方。

不過，由於我媽媽本身是洗腎患者，需要考量的因素很多，
所以，再隔天我又帶她到C醫院再諮詢，
C醫院的醫師對於治療方式，給了兩個建議：
1.切除1/4乳房，搭配5-6周的電療。
由於我媽媽的腫瘤位置較偏，所以她有本錢可以只切除部份乳房，
但是因為我媽媽洗腎，所以她不太可能進行化療。
2.乳房全部切除，搭配賀爾蒙治療。

C醫院的醫師也很細心，樣樣都說明的很仔細，
也安排了很多的檢查：血液分析、骨質密度、副甲狀腺、全身掃描等，
很多思維和建議都考量到我媽媽身體不好又是洗腎患者，
醫師說這些都必須注意，才能避免手術過程可能發生的併發症。

最後，由於我媽媽在C醫院有比較完整的病例資料，
也有在C醫院洗腎的經驗，所以我們決定在C醫院動刀。
至於乳房要切除多少，我們則交給醫師決定。
開刀前，醫師對我們說，他決定將我媽媽乳房全部切除，
考量因素：
1.我媽媽的腫瘤已經完全取出，
他少了以腫瘤的確切位置為Base去做最精密的判斷。
2.全部切除後，可以不用進行耗時的電療。

現在我媽媽已經出院回家了，傷口滿大的，
切除下來的乳房還需要再進行病理分析，才能知道完整情況。

由於乳房切除手術屬於安全性較高、較乾淨的手術，
所以除了手術前8小時禁口外，並無特殊限制，
只要患者麻醉醒後覺得無不適即可進食，
傷口的部分只要不弄濕，也不需要天天回診換藥。

因為沒有家族病史，所以對於媽媽會得乳癌的原因，
醫師說，我媽媽"可能"吃了太多的賀爾蒙藥物了（近20年她天天吃），
醫師還特別對我說...
現在的女性避孕藥吃太多了，這裡面也含有賀爾蒙，所以真的不建議吃。

以上是最近這一個月來的一些心得，希望對大家有幫助。


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